康寧大學(台北校區)OSCE設備借用表單
1.使用前與歸還後都需檢查用物，並填寫表格。
2.若在使用前發現用物已有毀損，應拍照存證，立即通知財產保管人。
3.已確認借出器材原無毀損，在歸還後，如有發現損壞或遺失，應由借用單位(人)負責賠償。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
借用教室用途 *
借用者 班級 *
借用者 學號 *
借用者 姓名 (指導老師) *
借用者 連絡電話 *
使用日期 *
MM
/
DD
/
YYYY
*
使用節次 *
此處只需記錄第一節使用的節次(歸還需再填寫清點表單)
本次借用站別 *
每站別內皆含:診療床、半球型網路攝影機、除濕機、塑鋼三層推車(加圍板、垃圾桶)
Required
借用特殊安妮(序號、別名) *
Required
借用特殊器材(序號、別名) *
註:可複選，若無另外借用器材，則勾選*無另外借用器材*
Required
在使用前發現器材已損壞 *
其他建議與改善
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms