Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
麩ルーツパフェでつながるカップリングパーティー
開催日: 令和7年10月25日(土) 午後1
時30分~午後4時30分
開催地: 〒999-3784 山形県東根市本町6番1号 東根公民館
募集人員:独身男女 先着10名程度
参加費用:1,000円
お問い合わせ: ℡0237-42-0107または
ph-higashine@leaf.ocn.ne.jp
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏名
*
Your answer
住所
Your answer
連絡先
*
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
血液型
*
A型
B型
O型
AB型
不明
職業
*
Your answer
タバコ
*
吸う
吸わない
お酒
*
飲める
飲めない
少しならOK
趣味
*
Your answer
休日
*
月
火
水
木
金
土
日
その他シフト制
Required
飼っている動物
いる
いない
Clear selection
いると答えた方、飼っている動物はなんですか?
Your answer
兄弟姉妹
兄
姉
弟
妹
兄弟無し
学生の時の部活動
Your answer
好きな食べ物
Your answer
嫌いな食べ物
Your answer
ひと言PR
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report