Request edit access
狛江 周東三和子 ご意見・サポーター登録
2022/6/26 狛江市長選予定候補 周東三和子サポーターへのご意見ご要望およびサポーター登録フォームです。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
狛江市政や周東三和子さんへのご意見ご要望・期待をお書きください
お名前(任意、仮名・ハンドルネーム可)
メールアドレス(任意)
住所(任意)
電話番号(任意)
周東三和子さんへの質問がありましたらお書きください
選挙でやってみたいことを教えてください。(例:知人・友人への呼びかけ、街頭演説会の参加、応援演説、チラシのポスティング、証紙貼り、はがき宛名書き、動画やバナー作成、SNS拡散、ポスター張り、宣伝カーアナウンサー、カンパ)
周東HPの「私も期待応援」にお名前を出してもかまわないという方は①お名前➁肩書(任意)③住所地域(任意=和泉本町、中和泉など)をお知らせください。一言メッセージがあればお書きください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report