Ocena wielkości spożycia błonnika pokarmowego
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Który z podanych produktów jest według Pani/Pana dobrym źródłem błonnika? *
Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.
Required
2. Jaki wpływ na zdrowie człowieka ma według Pani/Pana błonnik? *
Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.
Required
3. Czy zwraca Pani/Pan uwagę na obecność błonnika w swojej codziennej diecie? *
4. Czy uważa Pani/Pan błonnik za istotny czynnik zdrowej diety? *
5. Skąd czerpie Pani/Pan ewentualną wiedzę o błonniku? *
Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.
Required
6. Co jest głównym źródłem błonnika w Pani/Pana diecie? *
Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.
Required
7. Jak ocenia Pani/Pan podaż błonnika w swojej diecie? *
8. Czy stosuje Pani/Pan dietę wegetariańską? *
9. Jak ocenia Pani/Pan ogólny stan swojego zdrowia? *
10. Czy kiedykolwiek cierpiał/a Pan/Pani na którąś z wymienionych niżej chorób?
Proszę zaznaczyć wszystkie, na które Pan/Pani cierpi lub cierpiał/a w przeszłości.
Płeć *
Wiek *
Wzrost (w cm) *
Masa ciała ( w kg) *
Wielkość dochodu brutto (w przeliczeniu na jednego członka gospodarstwa domowego) *
Wykształcenie *
Miejsce zamieszkania *
Status zawodowy *
Required
W kolejnych polach proszę wpisać, ile porcji danego produktu zjadł/a Pan/Pani wczoraj. Proszę korzystać ze zdefiniowanych porcji.
żytni chleb z ziarnami, chleb żytni pełnoziarnisty, pumpernikiel - 1 kromka (40g)
chleb żytni razowy - 1 kromka (40 g)
chleb mieszany z ziarnami soi, dyni - 1 kromka (20 g)
chleb żytni jasny - 1 kromka (40 g)
chleb baltonowski, mieszany słonecznikowy, wiejski, zwykły - 1 kromka (20 g)
bułka grahamka - 1 sztuka (50 g) - mała
bułka pszenna, mleczna, kajzerka - 1 sztuka (50 g)
bułka wrocławska - 1 kromka (15 g)
pieczywo tostowe - 1 kromka (10 g)
herbatniki - 1 sztuka (12,5 g)
kruche ciastka - 1 sztuka (20 g)
wafelki - 1 sztuka (8 g)
naleśnik - 1 duży (100 g)
pizza - 1 kawałek (150 g)
Muesli z owocami suszonymi, muesli z rodzynkami i orzechami - 1 łyżka stołowa (15 g)
płatki kukurydziane - 1 łyżka stołowa (5 g)
płatki owsiane - 1 łyżka stołowa (8 g)
nasiona słonecznika - 1 łyżka stołowa (14 g)
orzechy arachidowe, orzechy laskowe, orzechy pistacjowe, orzechy włoskie - 1/2 szklanki (70 g)
daktyle suszone - 1 sztuka (15 g)
figi suszone - 1 sztuka (20 g)
jabłka suszone - 1 plaster (15 g)
rodzynki - 1 łyżka (20 g)
suszona śliwka - 1 sztuka (20 g)
suszona morela - 1 sztuka (20 g)
maliny, porzeczki białe, czerwone lub czarne - 1 szklanka (140 g)
truskawki - 10 średnich owoców (100 g)
agrest, czarne jagody - 1 szklanka (140 g)
jabłko, gruszka - 1 sztuka (150 g)
kiwi, mandarynka - 1 sztuka (75-80 g)
grejpfrut - 1 sztuka (350 g)
pomarańcza - 1 sztuka (250 g)
banan - 1 sztuka (100 g)
czereśnie, wiśnie - 1 szklanka (170 g)
soki marchwiowe i marchwiowo-owocowe - 1 szklanka (200 ml)
pomidor - 1 sztuka średniej wielkości (130 g)
papryka - 1 plaster (20 g)
marchew - 1 sztuka (100 g)
kapusta biała, czerwona, pekińska, włoska - 1 garść (50 g)
rzodkiewka - 1 pęczek (100 g)
rzepa, kalarepa - 1 sztuka (150 g)
surówka - 1 porcja (100 g)
fasola, groch - suche nasiona - 1 łyżka (12 g)
groszek konserwowy - 1 łyżka (15 g)
ziemniaki - 1 średni (70 g)
chipsy ziemniaczane - 1 paczka (30 g)
biały ryż - 1 łyżka ugotowanego (45 g)
brązowy ryż - 1 łyżka ugotowanego (45 g)
makaron - 100 g (1/4 paczki)
kasza jaglana, kasza manna - 1 łyżka (15 g)
kasza gryczana, kasza jęczmienna - 1 łyżka (18 g)
otręby pszenne - 1 łyżka (8 g)
Błonnik/Walmark - 1 tabletka (750 mg)
Chrom Plus/ Naturell - 1 tabletka (500 mg)
Aplefit/ Naturell - 1 tabletka (600 mg)
Bio-Błonnik/ Pharma Nord - 1 tabletka (525 mg)
Błonnik / Microstucture - 1 łyżeczka (5 g)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms