Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Bulletin d'inscription
Nous vous remercions de bien vouloir remplir tous les champs
requis de ce formulaire, pour confirmer votre
d'inscription.
Adhésion valable
un an à partir de la date de validation
de votre demande.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Avez-vous déjà un compte CLASCUB ?
*
OUI
NON
Required
Civilité
*
Madame
Monsieur
Required
NOM en majuscule
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Pour le personnel de l'
Université de Bordeaux et ADERA :
Sélectionnez votre site professionnel.
Si ce n'est pas le cas, il suffit de cocher la case
"Non concerné"
L'adhésion est gratuite cette année.
*
UBX - AGEN
UBX - ARCACHON
UBX - CARREIRE
UBX - BORDEAUX BIBLIO PLURIDISCIPLINAIRE
UBX - BORDEAUX
UBX - CESTAS
UBX - COURS DE L'ARGONNE
UBX - DAX
UBX - H C PERRENS
UBX - IAE BASTIDE
UBX - INSPE
UBX - Inst.Sc.Criminelles et de la Justice
UBX - IUT BASTIDE
UBX - IUT GRADIGNAN
UBX - MERIGNAC
UBX - PAU
UBX - PESSAC
UBX - PESSAC X.ARNOZAN
UBX - PERIGUEUX
UBX - ST. ANDRE
UBX - TALENCE
UBX - VICTOIRE
UBX - VILLENAVE
ADERA
Non concerné
Required
Pour les personnels des
entités
conventionnées
avec l'association CLASCUB et les
retraités de l'Université
:
Sélectionnez votre employeur.
Si ce n'est pas le cas, il suffit de cocher la case
"Non concerné"
L'adhésion est de 7 €.
*
CNRS
IEP - SCIENCES PO
INSERM
Retraité de l'Université de Bordeaux
Non concerné
Required
Pour les personnels des
entités non conventionnées
avec l'association CLASCUB :
Sélectionnez votre employeur.
Si ce n'est pas le cas, il suffit de cocher la case
"Non concerné"
L'adhésion est de 50 €.
*
CHU
INRA
Extérieur
Non concerné
Required
Pour les personnes adhérentes à OAREIL :
L'adhésion est de 35 €.
*
Oui
Non concerné
Required
Vous n'avez pas trouvé votre employeur dans les propositions ci-dessus
, précisez ici pour qui vous travaillez.
Your answer
Précisez le nom de votre service ou département ou laboratoire ou autre...
*
Your answer
Numéro de téléphone (où nous pouvons vous joindre facilement)
*
Your answer
Adresse e-mail professionnelle
Adresse e-mail
personnelle
uniquement
pour les retraités
*
Your answer
Recevez-vous la newsletter hebdomadaire du CLASCUB ?
*
Oui
Non
Required
Souhaitez vous recevoir la newsletter contenant les offres du CLASCUB ?
*
OUI
NON
Required
Si vous devez payer une adhésion, choisissez ici votre moyen de paiement.
*
En ligne via votre espace CLASCUB
Par chèque
En CB
En espèce
Non concerné
Possédez-vous la carte UGC Blue CLASCUB ?
*
OUI
NON
Required
Si oui, merci d'indiquer le numéro de votre carte UGC Blue CLASCUB
Your answer
Je déclare reconnaître l’objet de l’association et en avoir accepté les statuts qui sont en consultation libre sur le site
https://clascub-u-bordeaux.portailce.com
. Je prends note que cette cotisation est valable sur l’année universitaire en cours (de septembre de l'année N à septembre de l'année N+1) et que, conformément à la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978, je dispose d’un droit d’accès et de rectification aux données communiquées ci-dessus, en m’adressant au secrétariat de l’association.
J'accepte de présenter un justificatif employeur s'il m'est demandé.
*
J'accepte
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report