Ošetřující terapeut

Máte v tuto chvíli akutní potíže? 

(např. silná úzkost, panické záchvaty, psychotické příznaky, silná deprese)

Pokud ano, uveďte jaké akutní potíže máte.

Prodělal/a jste někdy psychotickou epizodu?

Pokud ano, kdy naposledy jste psychotickou epizodu prodělali? 

Máte poruchu sluchu nebo přecitlivělost na zvuky?

Máte zkušenost s epilepsií nebo jiným neurologickým onemocněním, které může být ovlivněno zvukovými podněty?

Užíváte v současné době psychiatrickou nebo jinou pravidelnou medikaci?

Máte předchozí zkušenost s hudební relaxací nebo muzikoterapií?

Pokud ano, jak na vás muzikoterapie či hudební relaxace působila?

Jaký typ hudby na vás obvykle působí uklidňujícím dojmem?

(např. klidná instrumentální, přírodní zvuky, etnická hudba, ticho).

Existují hudební žánry, zvuky či rytmy, které ve vás vyvolávají nepříjemné pocity, úzkost nebo stres?

Souhlasím s účastí na muzikorelaxaci s vědomím, že se jedná o doplňkovou relaxační metodu, která nenahrazuje lékařskou ani terapeutickou péči a účast je dobrovolná.

Souhlasím se zpracováním mnou poskytnutých osobních údajů výhradně za účelem organizace a realizace kurzu muzikorelaxace a související komunikace, v souladu s platnými právními předpisy (GDPR).