Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Repair Café 16 maart 2024
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Naam
Your answer
Voornaam
Your answer
Straat + huisnummer
Your answer
Postcode + gemeente
Your answer
Emailadres
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Wat moet er hersteld worden?
Klein elektro
Kleding en textiel
Fiets
ICT (computer, gsm en tablet)
Other:
Clear selection
Noteer hier details over het te herstellen stuk (toestel, merk, type, ...) en omschrijf kort het defect.
Your answer
Kies een tijdslot:
14u00
14u30
15u00
15u30
16u00
Clear selection
Hoe ken je het Repair Café?
Huis van Welzijn
hblad
Sociale media
Flyer
Website stad Harelbeke
Other:
Clear selection
Mogen wij tijdens de activiteit foto's van jou nemen om te gebruiken op onze website en Facebook-pagina?
Ja
Nee
Clear selection
Mogen wij jou in de toekomst contacteren voor soortgelijke activiteiten?
Ja
Nee
Clear selection
Wil je nog iets kwijt? Laat het ons hier weten!
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
