Request edit access
E-TEMPAHAN FASILITI POLIKU 2025-UPS
PERATURAN PERMOHONAN (WAJIB BACA):

1. PERMOHONAN TEMPAHAN YANG PERLU MENDAPAT KELULUSAN KHAS DARIPADA PENGARAH / TPA / TPSA ADALAH BAGI  :-
i). PENGGUNAAN DEWAN JUBLI PERAK
ii). PENGGUNAAN PENGHAWA DINGIN DI DEWAN JUBLI PERAK
iii). PENGGUNAAN BILIK VVIP
***(SILA CETAK BORANG DAN DAPATKAN TANDATANGAN PENGARAH / TPA / TPSA SEBELUM DIHANTAR KE UPS)

2. TEMPAHAN YANG MELIBATKAN LOKASI DAN PERALATAN SELAIN DARIPADA TEMPAHAN DEWAN JUBLI PERAK, SILA CETAK BORANG TEMPAHAN DAN HANTAR TERUS KE UPS EMPAT (4) HARI SEBELUM MAJLIS DIADAKAN UNTUK KELULUSAN UPS.

3. SILA SEMAK PENGGUNAAN TARIKH, LOKASI DAN MASA TERLEBIH DAHULU SEBELUM MEMBUAT SEBARANG TEMPAHAN (RUJUK KALENDAR TEMPAHAN). MANA-MANA JABATAN/UNIT YANG TELAH MEMBUAT TEMPAHAN PADA TARIKH DAN MASA YANG SAMA, SILA AMBIL MAKLUM BAHAWA PIHAK UPS HANYA AKAN MELULUSKAN PERMOHONAN BAGI JABATAN/UNIT YANG MEMBUAT TEMPAHAN TERDAHULU. SELEBIHNYA ADALAH ATAS PERBINCANGAN DAN BUDI BICARA PIHAK JABATAN/UNIT MASING-MASING.

4. SILA LAMPIRKAN PELAN LOKASI / SUSUN ATUR / JADUAL PROGRAM. (JIKA BERKAITAN)

5. PEMOHON BOLEH MENYEMAK STATUS PERMOHONAN MELALUI PAUTAN KALENDAR TEMPAHAN ATAU BERHUBUNG TERUS DENGAN PEGAWAI UPS SEKURANG-KURANGNYA DUA (2) HARI SEBELUM MAJLIS DIADAKAN UNTUK MENGETAHUI STATUS PERMOHONAN ANDA.

6. SEBARANG 'MAJOR EVENT', PERBINCANGAN AWAL ADALAH PERLU UNTUK BANTUAN PENYELENGGARAAN DAN NASIHAT TEKNIKAL.

7. BAGI PENGGUNAAN DEWAN JUBLI PERAK, PIHAK JABATAN/UNIT DIMINTA UNTUK MENGAMBIL SENDIRI KUNCI PINTU DEWAN DI PEJABAT UPS (ISI BUKU PINJAMAN KUNCI) SATU (1) HARI SEBELUM / PADA TARIKH PENGGUNAAN DEWAN TERUTAMANYA BAGI YANG TERLIBAT DALAM PENGGUNAAN/PENYUSUNAN PERALATAN DAN KUNCI DEWAN HENDAKLAH DIKEMBALIKAN SEMULA KE UPS SETELAH SELESAI PENGGUNAAN DEWAN.

8. SEKIRANYA MEMERLUKAN BANTUAN DARI SEGI TEKNIKAL ATAU TENAGA KERJA, SILA BERURUSAN TERUS DENGAN KUPS TERLEBIH DAHULU UNTUK MEMUDAHKAN PENGURUSAN WAKTU MELAKSANAKAN KERJA PEGAWAI UPS SERTA PEKERJA LAIN YANG TERLIBAT.

9. BAGI PENGGUNAAN PERALATAN SIARAYA (PA SYSTEM) SEPERTI LED SCREEN, MIKROFON ATAUPUN LCD PROJECTOR, SILA BERHUBUNG DENGAN PIHAK UIDM UNTUK MENGURUSKAN PENYEDIAAN PERALATAN.

10. BAGI PENGGUNAAN DEWAN KULIAH DAN BILIK KULIAH, MOHON UNTUK BERURUSAN TERUS DENGAN JABATAN YANG BERKENAAN.

11. BAGI PENGGUNAAN EXTENSION WIRE, PEMOHON BOLEH BERURUSAN DENGAN PIHAK JMSK. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
KALENDAR TEMPAHAN
SILA LAYARI PAUTAN DIBAWAH UNTUK MELIHAT KEKOSONGAN TARIKH TEMPAHAN DAN MENYEMAK STATUS PERMOHONAN
 
(TEMPAHAN 2025)
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1BWIBg4dJCygqkixA8joP3NbpjR35ZitnrhcLit5gU2Y/edit?gid=1890011584#gid=1890011584
TARIKH PERMOHONAN *
MM
/
DD
/
YYYY
NAMA PEMOHON *
(SILA ISI DENGAN HURUF BESAR)
JABATAN/UNIT *
NO. TELEFON *
cth: +6011-12345678 (WAJIB DIISI UNTUK MAKLUMBALAS STATUS TEMPAHAN)
TUJUAN AKTIVITI:(NYATAKAN BUTIRAN TEMPAHAN) *
ALAMAT EMEL
cth : abcde@poliku.edu.my (WAJIB DIISI UNTUK MAKLUMBALAS STATUS TEMPAHAN)
JENIS FASILITI *
(SILA BUAT PILIHAN LOKASI / PERALATAN BAGI TEMPAHAN)
Required
LOKASI PENGUNAAN PERALATAN:
(SILA ISI JIKA MENGGUNAKAN PERALATAN)
TARIKH PENGUNAAN DARI: *
MM
/
DD
/
YYYY
TARIKH PENGUNAAN HINGGA: *
MM
/
DD
/
YYYY
MASA PENGUNAAN DARI: *
Time
:
MASA PENGUNAAN SEHINGGA: *
Time
:
TEMPAHAN PERALATAN
PERHATIAN: 
1. BAGI PENGGUNAAN PERALATAN SIARAYA (PA SYSTEM), LED SCREEN DAN LCD PROJECTOR, SILA BERURUSAN DENGAN UIDM.

2. BAGI PENGGUNAAN "EXTENSION WIRE", SILA BERURUSAN DENGAN PIHAK JMSK. DAN SEKIRANYA MEMERLUKAN BANTUAN TEKNIKAL DARI UPS UNTUK MELAKUKAN KERJA PEMASANGAN "EXTENSION WIRE", MOHON KEPADA PEMOHON UNTUK BERURUSAN DENGAN KUPS.
PERINGATAN! MOHON AMBIL PERHATIAN! PENTING!
1. MOHON UNTUK PRINT OUT BORANG TEMPAHAN (HARDCOPY) DAN DIHANTAR KE UPS BAGI TUJUAN MELULUSKAN PENGGUNAAN. SEKIRANYA TIADA BORANG DIHANTAR, TEMPAHAN PENGGUNAAN TERSEBUT DIANGGAP BATAL.

2. MOHON PEMOHON DATANG KE UPS UNTUK MEMINJAM/MENGAMBIL KUNCI DJP/BILIK VIP SEKURANG-KURANGNYA SEHARI SEBELUM HARI PENGGUNAAN. PASTIKAN TEMPAHAN PENGGUNAAN TELAH DILULUSKAN.

3. MOHON PEMOHON UNTUK MENGHANTAR SEMULA KUNCI SELEPAS SELESAI PENGGUNAAN DALAM KADAR SEGERA KERANA BANYAK KEPERLUAN PENGGUNAAN DJP/BILIK VIP PADA SETIAP HARI.
PERHATIAN: BAGI PENGGUNAAN DAN JUMLAH PERALATAN YANG INGIN DIGUNAKAN/DIBAWA KELUAR DARI DEWAN JUBLI PERAK, MOHON KEPADA PEMOHON UNTUK MENCETAK DAN MENGISI BORANG PERALATAN DEWAN YANG TELAH DISEDIAKAN. BORANG TERSEBUT HENDAKLAH DIKEPILKAN BERSAMA DENGAN BORANG E-TEMPAHAN DAN DIHANTAR KE UPS UNTUK TINDAKAN SELANJUTNYA. BORANG TERSEBUT BOLEH DIMUAT TURUN DARI PAUTAN YANG DISEDIAKAN.
https://docs.google.com/document/d/1W5We0osX9winQ34pndPEV58jBaGLGtXN/edit?usp=sharing&ouid=106535585915869189287&rtpof=true&sd=true
SILA "PRINT" BORANG SEBELUM TEKAN BUTANG "SUBMIT FORM" DAN HANTAR BORANG TEMPAHAN KE UPS UNTUK PROSES SELANJUTNYA
Untuk "PRINT" mohon guna right click pada tetikus
KELULUSAN KHAS
PENGARAH / TIMBALAN PENGARAH AKADEMIK / TIMBALAN
PENGARAH SOKONGAN AKADEMIK
   
DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

TANDATANGAN & COP :

TARIKH :
KELULUSAN KETUA / PENOLONG KETUA UNIT PEMBANGUNAN & SENGGARAAN
DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

TANDATANGAN & COP :

TARIKH :
UNTUK TINDAKAN UPS
CATATAN :
SILA AMBIL TINDAKAN.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms