Request edit access
Оценка качества оказания платных услуг в ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"
Уважаемый пациент, с целью улучшения качества оказания платных медицинских и иных услуг в ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница" просим ответить на ряд вопросов, приведенных ниже, выбрав один подходящий ответ
1. ПОЛ: *
2. Возраст: ________________ *
3. Социальное положение: *
4. Ознакомлены ли Вы с перечнем платных услуг, которые можете получить в ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница" и порядком их предоставления? *
5. Ознакомлены ли Вы с прейскурантом на платные медицинские и иные услуги, которые Вы можете получить в ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"? *
6. Какие платные услуги Вы получили в ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"? *
Your answer
7. Каким образом Вы оплатили медицинскую услугу? *
8. Получили ли Вы после оплаты документы, подтверждающие оплату услуги (чек, квитанция)? *
9. Ваши пожелания по улучшению организации платных услуг в ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница" *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms