BENGKEL BOOSTER ESTIM DIRI 2015
Bayaran yuran penyertaan hendaklah dibuat terlebih dahulu sebelum mengisi borang online ini.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Pilihan Tarikh *
Setiap siri terhad kepada 30 peserta sahaja.
Nama & Alamat Syarikat/Jabatan (Majikan) *
Jika daftar secara personal, sila tulis nama majikan
Nama Pegawai Penyelaras (PIC)
Pegawai yang mengisi borang online ini. Sila abai ruangan ini jika daftar secara personal.
Emel Pegawai Penyelaras (PIC) / Peserta Personal *
Sila beri emel yang sah kerana pengesahan akan diemel ke alamat emel ini.
No. Telefon Pegawai Penyelaras (PIC) / Peserta Personal *
Anda akan dihubungi sekiranya ada sebarang perubahan.
Nama Peserta 1 *
Jika daftar secara personal, sila isi nama anda di ruangan ini sahaja.
Nama Peserta 2
Nama Peserta 3
Nama Peserta 4
Nama Peserta 5
Jika mendaftar lebih daripada 5 orang, sila isi borang ini kali kedua.
Jumlah Yuran Yang Telah Dibayar *
RM390 seorang x jumlah peserta.
Tarikh & Masa Bayaran Yuran Dibuat *
Sila emel slip/bukti bayaran ke tanya@asasinsan.com.
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Dari mana anda tahu tentang bengkel ini? *
Maklumat ini membantu kami memperkemas kaedah promosi bengkel ini. Terima kasih
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms