Request edit access
Inscription Judo Club Rhodia Vaise
Inscription saison 2018/2019
Email address *
Date d'inscription *
MM
/
DD
/
YYYY
NOM (en majuscule) *
Your answer
Prénom *
Your answer
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse *
Your answer
Lieu Dit
Your answer
Code Postale *
Your answer
Ville *
Your answer
Sexe *
Téléphone 1 *
Your answer
Téléphone 2
Your answer
Profession 1
Your answer
Profession 2
Your answer
Email (éviter les adresses professionnelles) *
Your answer
Taille tee shirt (le club offre un tee shirt à tous ses adhérents) *
Sélectionner le cours souhaité (Le code des cours est indiqué dans le tableau au dessus du formulaire) *
Couleur de ceinture
Adhérent la saison dernière 2017/2018 *
Je confirme avoir rempli une inscription qui sera validée après règlement de la cotisation au 1er ou 2ème cours. N'oubliez pas d'apporter le certificat médical" Apte au Judo Sportif ou Compétition" ou l'attestation avec le formulaire. *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms