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SOLICITUD DE HORA PARA EL ANALISIS DE MUESTRAS
Una vez que recibamos su solicitud, nos pondremos en contacto con usted
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1.- INFORMACION DE CONTACTO
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2.- AGENDAR HORA PARA ANÁLISIS DE MUESTRAS
Se sugiere agendar una hora con una semana de anticipación
Indique la Fecha *
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YYYY
Indique la hora *
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:
3.- INFORMACION GENERAL DE LA MUESTRA A ANALIZAR
Facultad *
Laboratorio *
Investigador Jefe a cargo *
Tipo de muestra *
Objetivos *
Indique donde utilizará el resultado de los análisis
Columna 1
Tesis de Pregrado
Tesis de Postgrado
Publicación Científica
Otros
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Nombre del Proyecto que financia la Tesis o Investigación *
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