Request edit access
Rejestracja uczestników -  XI Kongres Polonii Medycznej/ IV Światowy Zjazd Lekarzy Polskich
Harmonogram: 1-4 czerwca 2023
Olsztyn
Kontakt - Stowarzyszenie "Wspólnota Polska"  kongrespoloniimedycznej@gmail.com , tel. +48 889 426 452
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres e-mail *
Numer telefonu *
Kraj *
Reprezentuję Polonijną Organizację Medyczną:
W które dni zamierzasz wziąć udział? *
Required
Ograniczenia związane z dietą *
Jestem lekarzem o specjalizacji medycznej:
Jestem dentystą o specjalizacji:
Wykonuję inny zawód medyczny:
Nie jestem związany/związana z medycyną
Rozumiem, że wypełnienie formularza zgłoszeniowego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w XI Kongresie Polonii Medycznej/IV Światowym Zjeździe Lekarzy Polskich. Informacja o możliwym dofinansowaniu oraz jego wysokości będzie rozpatrywana w sposób indywidualny na podstawie przesłanych zgłoszeń. Proces kwalifikowania uczestników rozpocznie się w marcu 2023r. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms