SERRA DE LLABERIA I CAMÍ DEL GUERRILLER CARRASCLET
PER MÉS INFORMACIÓ: divendres 20 de maig a dos quarts de nou del vespre, a la Sala de reunions del Pavelló poliesportiu (1r pis).

IMPORTANT: Com sempre, és necessari incriure's omplint i enviant aquest formulari, el més aviat possible, un per cada adult o infant.

Per a aquesta sortida us proposem fer un àpat tipus picnic.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
COGNOMS, NOM *
NIF *
TELÈFON *
ADREÇA ELECTRÒNICA *
SOCI AMICS DE LA MUNTANYA *
Recordeu que si no sou socis la sortida té un cost addicional de 2€. Si ets soci, indica el número de soci a l'apartat "Altres"
LLICÈNCIA FEDERATIVA "A" O SUPERIOR *
Si no disposes de llicència l'Associació Amics de la Muntanya te'n tramitarà una temporal d'un dia amb la FEEC. El cost per obtenir la llicència temporal és de 5€.
VEHICLE PROPI? *
Si sou de la mateixa família i viatgeu en el mateix cotxe, marqueu "SI" només un conductor. En l'apartat "Altres" indiqueu les places disponibles.
FULL DE RESPONSABILITAT *
Amb l'enviament del present formulari DECLARO i ACCEPTO que estic prou entrenat/da  per realitzar aquesta activitat; que no pateixo cap lesió física que pugui agravar-se durant o com a conseqüència de la meva participació a l’activitat abans esmentada i que eximeixo a Associació Excursionista Amics de la Muntanya de Santa Coloma de Cervelló, i els membres responsables, de tota responsabilitat derivada de qualsevol eventualitat. Autoritzo els serveis mèdics a practicar-me qualsevol cura que pugui necessitar o qualsevol altra intervenció que ells considerin oportuna, tant si em trobo en condicions de sol·licitar-la com en el cas de no trobar-m’hi. També em comprometo a abandonar l’activitat si algun responsable ho creu necessari per a la meva salut. També declaro que estic al corrent de la dificultat i duresa d’aquesta activitat i de l’itinerari i horari aproximat que es durà a terme, i em comprometo a fer cas de les indicacions que els vocals responsables de la sortida em puguin fer, amb la finalitat d’evitar qualsevol dany o problema.
DRETS D'IMATGE I TRACTAMENT DE DADES *
Amb l'enviament del present formulari, CONSENTO EXPRESSAMENT I AUTORITZO a l’entitat Associació Excursionista Amics de la Muntanya per a que tracti les dades i imatges que voluntàriament cedeixo, d’acord amb el que disposen la Llei 15/1999 de 13 de desembre i la Llei 34/2002 d’ 11 de juliol i les Directives 95/46/CE i 2000/31/C, dins de l’àmbit professional de l’entitat, així com per a que les pugui cedir a aquelles entitats públiques o privades a les que hi estigui obligat, bé per mandat legal o per a dur a terme les activitats que té encomanades, amb les que establirà prèviament un contracte regulador de cessió de dades de caràcter personal.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report