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FICHA DE MATRÍCULA CCC PARA EL EXPEDIENTE DEL ESTUDIANTE 2020
DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
Llenar los campos con la información solicitada
Primer Nombre *
Your answer
Segundo Nombre
Your answer
Primer Apellido
Your answer
Segundo Apellido
Your answer
Fecha de Nacimiento *
Día-Mes-Año
MM
/
DD
/
YYYY
Sexo *
Nacionalidad *
Required
Departamento *
Municipio *
Your answer
Edad
Your answer
Dirección de Casa *
Your answer
Departamento *
Municipio *
Your answer
Zona donde reside *
Tipo de calle *
Riesgo o Vulnerabilidad en el lugar de residencia *
Repite Grado *
Institución Educativa donde estudio el año anterior *
Your answer
Email del estudiante (si es de 4°grado hasta bachillerato)
Your answer
Medio de transporte que utiliza el estudiante *
Depende económicamente de *
Required
Al finalizar la jornada educativa, el estudiante se retirará *
Required
Número de hermanos /as menores
Your answer
Número de hermanos /as mayores
Your answer
El estudiante vive con *
Required
Tiene hermanos en el colegio *
De ser afirmativa la respuesta anterior, favor llenar los siguientes campos
Nombre de los hermanos
Your answer
Grado en el que están inscritos
DATOS MÉDICOS DEL ESTUDIANTE
El estudiante posee algún problema de salud, si la respuesta es afirmativa especifique. *
Your answer
El estudiante es alérgico a medicamentos, si la respuesta es afirmativa especifique el tipo de medicamento *
Your answer
¿ Tiene las vacunas completas? *
Especifique cuáles vacunas tiene
En caso de emergencia llamar a: *
Your answer
Teléfono *
Your answer
Parentesco con el alumno *
DATOS DE MATRÍCULA
NIVEL EDUCATIVO AL QUE SE INSCRIBE *
Grado al que ingresa *
DATOS DE LOS PADRES DE FAMILIA
Completar los datos siguientes
Nombre del Padre
Your answer
Apellidos
Your answer
Fecha de Nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Edad
Your answer
Número de DUI
Your answer
Estado familiar según DUI
Nacionalidad
Número de celular
Your answer
E-MAIL
Your answer
Profesión
Your answer
Lugar de trabajo
Your answer
Tel:
Your answer
Nombre de la Madre *
Your answer
Apellidos
Your answer
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Edad *
Your answer
Número de DUI *
Your answer
Estado familiar según DUI *
Required
Nacionalidad *
Required
Número de celular *
Your answer
E-MAIL
Your answer
Profesión *
Your answer
Lugar de trabajo *
Your answer
Tel: *
Your answer
DATOS DE PERSONA RESPONSABLE DEL ESTUDIANTE
Nombre del responsable para notificar aspectos académicos y conductuales del estudiante *
Your answer
Apellidos *
Your answer
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Departamento de Nacimiento *
Municipio de nacimiento
Your answer
Parentesco *
Required
Número de DUI *
Your answer
Nacionalidad *
Required
Dirección de casa *
Your answer
Departamento *
Municipio *
Your answer
Número de celular *
Your answer
E-MAIL
Your answer
DOCUMENTOS QUE ENTREGA A ENTREVISTADOR
Partida de nacimiento original *
Número de partida
Your answer
Folio
Your answer
N°de libro
Your answer
Certificado Escolar *
Constancia de Notas *
Constancia de conducta *
Constancia de solvencia del Colegio anterior *
Nombre de persona que realiza la entrevista
Your answer
Fecha de Matrícula (campo exclusivo para registro académico)
MM
/
DD
/
YYYY
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