Request edit access
แบบประเมินสำหรับผู้รับบริการการให้คำปรึกษา (Client Feedback Form)
"เราอยากได้ยินประสบการณ์ของท่านในการรับบริการ กรุณาใช้เวลาประมาณ 2-3 นาที เพื่อแบ่งปันประสบการณ์"
  "We would love to hear about your experience with our service. Please take 2-3 minutes to share your experience with us."  
Email *
1. ชื่อผู้ให้คำปรึกษา (Counselor's Name) *
2. ชื่อผู้รับบริการ (Client Name: *Optional)
*ท่านสามารถไม่ระบุชื่อได้ 

3. ความพึงพอใจในการรับบริการการให้คำปรึกษา โดยเลือกตัวเลขจาก 1 ถึง 5 (My counseling experience was) *
ไม่มีประโยชน์ (Unhelpful)
เป็นประโยชน์สูงสุด (Highly beneficial)
4. กรุณาระบุประสบการณ์หรืออธิบายเหตุผลของคะแนนที่ให้ไว้ในข้อที่ 3 (What are some examples of how my counseling experience was the rating above?) *
5. แนวทางการให้คำปรึกษาของผู้ให้คำปรึกษาเหมาะสมกับฉัน โดยเลือกตัวเลขจาก 1 ถึง 5 (The therapist's approach was a good fit for me) *
ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง (Strongly Disagree)
เห็นด้วยอย่างยิ่ง (Strongly Agree))
6. กรุณาระบุประสบการณ์หรืออธิบายเหตุผลของคะแนนที่ให้ไว้ในข้อที่ 5 (What are some examples of how the therapist's approach was the rating above?)
 *
7. ผู้ให้คำปรึกษาของคุณมีการแสดงออกความห่วงใยอย่างเหมาะสม โดยเลือกตัวเลขจาก 1 ถึง 5 (The level of care provided by my therapist(s)) *
แย่ที่สุด (Poor)
ยอดเยี่ยมที่สุด (Excellent)
8. คุณไว้วางใจผู้ให้คำปรึกษาของคุณ โดยเลือกตัวเลขจาก 1 ถึง 5 (The level of trust I have in my therapist(s)) *
แย่ที่สุด (Poor)
ยอดเยี่ยมที่สุด (Excellent)
9. ระดับความพึงพอใจของการประสานงานของเจ้าหน้าที่ โดยเลือกตัวเลขจาก 1 ถึง 5 (The level of professionalism exhibited by the administrative staff) *
แย่ที่สุด (Poor)
ยอดเยี่ยมที่สุด (Excellent)
10. ประสบการณ์โดยรวมที่ได้รับจากการบริการที่สมาคมการให้คำปรึกษาแนวทางคริสเตียนในประเทศไทย โดยเลือกตัวเลขจาก 1 ถึง 5 (My overall experience at CCAT) *
แย่ที่สุด (Poor)
ยอดเยี่ยมที่สุด (Excellent)
11. ดิฉัน/ผม จะแนะนำสมาคมฯ ให้ผู้อื่น โดยเลือกตัวเลขจาก 1  ถึง 5 (I will recommend CCAT to others) *
ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง (Strongly Disagree)
เห็นด้วยอย่างยิ่ง (Strongly Agree)
12. อุปสรรคในการนัดหมายการรับบริการ (Any challenges in making an appointment?) *
13. สมาคมการให้คำปรึกษาแนวทางคริสเตียนในประเทศไทยควรปรับปรุงอะไรเพิ่มเติมเพื่อให้การรับบริการของคุณดีขึ้น (How can CCAT serve you better?) *
14. ข้อเสนอแนะเพิ่มเติม (Additional comments) *
15. ดิฉัน/ผม อนุญาตให้สมาคมการให้คำปรึกษาแนวทางคริสเตียนในประเทศไทยนำข้อมูลที่ให้ไว้ในแบบฟอร์มนี้ไปใช้ในการเผยแพร่และโปรโมทตามสื่อต่างๆ ของสมาคมฯ โดยจะไม่มีการใช้ชื่อของท่านแต่อย่างใด (I give my permission to Christian Counseling Association Thailand to publish my comments in promotional materials. Christian Counseling Association Thailand Commitment: Any materials used will remain anonymous. No names will be published) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of CCAT.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms