Request edit access
Анкета на отримання непродовольчої допомоги від Гуманітарного центру Громадська організація "Проліска"
Реєстраційна форма для отримання непродовольчої гуманітарної допомоги від Гуманітарного центру Громадська організація "Проліска". Заповнювати анкету можуть лише ті, хто ще не отримував допомогу від цієї організації. Звертаємо увагу, що ця допомога надається одноразово.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Чи отримували Ви або члени Вашої родини допомогу від Гуманітарного центру Громадська організація "Проліска"             *
Прізвище, ім'я, по-батькові  всіх членів Вашої родини разом з Вами (наприлад, Іванов Іван Іванович, Іванова Надія Петрівна, Іванова Ірина Іванівна) *
Кількість людей в сім'ї, що потребують допомоги *
Серія та номер Вашого паспорту або номер ID картки (наприклад, ВВ 123456 або 001234567)  *
Ваш контактний номер телефону *
З якої ТГ Бахмутського району Ви прибули *
В якій ТГ Вінницької області Ви зараз мешкаєте *
Адреса фактичного проживання (наприклад, м.Вінниця, вул. Соборна, буд.33, кв.17)  *
Кількість матраців, яка Вам потрібна *
Кількість ковдр, яка Вам потрібна *
Кількість подушок, яка Вам потрібна *
Кількість наборів постільної білизни, яка Вам потрібна *
Кількість рушників, яка Вам потрібна *
Чи потрібен Вашій сім'ї кухонний набір (1 на сім'ю) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms