Request edit access
Hans Mortelmans en Groep

Vrijdag 18 oktober 2019 | 20:00 - deuren 19:30
OC Polderbos, Polderbos 20, 9840 De Pinte
Organisatie 11-groep De Pinte - ten voordele van 11.11.11
Email address *
TICKETS
Achternaam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Straat + huisnummer *
Your answer
Postnummer + gemeente *
Your answer
Aantal tickets aan voorverkoopprijs: € 12 pp *
Vul het totaal aantal tickets in (maximum 6)
Your answer
Naam en voornaam persoon 1 (invuller): *
Your answer
Naam en voornaam persoon 2:
Your answer
Naam en voornaam persoon 3:
Your answer
Naam en voornaam persoon 4:
Your answer
Naam en voornaam persoon 5:
Your answer
Naam en voornaam persoon 6:
Your answer
Het totaal te betalen bedrag is *
Your answer
Betaling op rekeningnummer BE03 8901 3408 8484
Je reservatie is pas definitief na overschrijving van het opgegeven bedrag op het rekeningnummer
BE03 8901 3408 8484 van 11.11.11 De Pinte-Zevergem.
Vermeld in de omschrijving: je naam, voornaam en postnummer ( = de invuller van van dit formulier).
Het rekeningnummer vind je ook terug in de antwoordmail.
De tickets worden na betaling per mail verstuurd naar dit e-mailadres.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service