Request edit access
Анкета слушателя курсов по уходу за пациентами
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваша фамилия *
Ваше имя *
Ваше отчество
Год рождения *
Семейное положение *
Ваш контактный телефон *
Ваше образование и профессия. Укажите наименование учебного заведения, специализацию, профессию, по которой работаете *
Есть ли у Вас противопоказания к поднятию тяжестей? *
Есть ли у Вас ограничения по здоровью? Если есть, укажите, какие *
Хотели бы Вы работать в социальных проектах службы "Милосердие" сестрой по уходу за пациентами? *
Если да, когда Вы хотели бы приступить к работе? *
Ваш приходский храм *
Откуда Вы узнали о курсах? *
Есть ли у вас духовник? *
Согласие на обработку и использование моих персональных данных *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms