Прізвище *

Ім'я *

Назва організації *

Посада та сфера відповідальності в організації *

Сайт та інші контактні дані організації *

Вік *

Населений пункт *

Аргументуйте, чому Вас зацікавила участь в тренінгу, та чому саме Ви маєте взяти у ньому участь *

Поясніть, як Ви можете використати здобуті знання та навички в роботі Вашої організації *

Який Ваш рівень знань та попередній досвід участі у тренінгах про подолання конфліктів, налагодження діалогу та медіаграмотність? *

З яких джерел Ви дізнались про Тренінг? *

Контактний номер телефону *

Електронна адреса *

Посилання на Ваш профіль в соціальних мережах (в разі наявності)