PPDB Online SMP AL-ISHOM

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Silahkan Isi dengan data yang benar dan valid. (Pertanyaan dengan anda * wajib diisi)

Jenis Pendaftaran *

Siswa Baru (untuk lulusan kelas 6 SD)

Pindahan (untuk kelas 8 dan 9)

Nama Lengkap *

Diisi sesuai data Nama Lengkap di Ijazah dan SKHUN (Gunakan huruf kapital)

Jenis Kelamin *

Laki-Laki

Perempuan

NISN *

Diisi sesuai data NISN di Ijazah dan SKHUN, Contoh: 0045994160

No. Peserta UN SD/MI

Isikan dengan format 0-00-00-00-000-000-0 (20 digit), Contoh: 1-16-14-02-185-013-4

No. Seri SKHUN

Isikan no. seri SKHUN 16 digit (termasuk spasi). Contoh: DN-03 Dd 0001234

NIK

Isikan sesuai dengan NIK yang ada di Kartu Keluarga (KK) 16 digit, Contoh: 3325051612040001

No. Registrasi Akta Lahir

Isikan sesuai data Akta Kelahiran dari Disdukcapil Kabupaten, Contoh: 18674/TP.II/2010

Tempat Lahir *

Isikan Kabupaten/Kota Tempat Lahir atau sesuai dokumen Akta lahir, Contoh: Jepara

Tanggal Lahir *

Isikan sesuai data di Ijazah dan SKHUN (format: Bulan / Tanggal / Tahun), Contoh: 07/28/2005

YYYY

Asal Sekolah *

Isikan Nama Sekolah lengkap seperti tertera pada Ijazah atau SKHUN, Contoh: SD N 1 Mayonglor

Kabupaten/Kota

Asal Kabupaten/Kota Sekolah - Untuk daerah luar Jepara (Opsional)

Provinsi

Asal Provinsi Sekolah - Untuk daerah luar Jawa Tengah (Opsional)

Alamat Lengkap *

Isikan dengan alamat lengkap (desa, RT/RW, kecamatan, kabupaten) sesuai data di KK, Contoh: Mayonglor RT 08/ RW 04 Mayong Jepara

Nama Ayah *

Isikan nama lengkap Ayah

Nama Ibu *

Isikan nama lengkap Ibu

Nomor Telpon Orang Tua *

Isikan no. telpon/HP orang tua yang masih aktif

Nama Wali Murid

Isikan nama lengkap wali apabila berbeda dengan nama orang tua

Nomor Telpon/HP Wali Murid

Tinggi Badan *

> 125 cm

125 - 140 cm

140 - 160 cm

> 160 cm

Berat Badan *

> 30 kg

30 - 45 kg

45 - 60 kg

> 60 kg

Bakat dan Minat *

Silahkan pilih beberapa jawaban yang paling sesuai dengan diri Anda, atau isi di kolom lainnya.

Olahraga

Benyanyi

Bercerita

Menulis (berita, artikel, atau karya sastra)

Menggambar/ Melukis

Bermain alat musik

Other:

Required

Ekstrakurikuler Pilihan *

Silahkan pilih minimal 1, maksimal 3. Pilihlah yang benar-benar Anda minati!

Tahfidz Al-Quran (khusus bagi yang bacaan tajwidnya sudah bagus)

Karya Ilmiah Remaja/ Olimpiade (khusus bagi yang kemampuan akademiknya bagus)

Baca Kitab Kuning

Qiro'ah dan Tilawah

Pencak Silat

Palang Merah Remaja

Olahraga (Futsal)

Rebana (hadroh)

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms