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【ユース熊本地震を「語りつぐ」会・個人参加申込書】
はじめに
 平成28年熊本地震から2年。
 こどもたちの心の中で、あの震災体験はどう受け止められて、どう変化・成長しているのでしょうか。災害後にその体験を語る活動は、直後の表現活動は避け1年~2年が経過し、安心感が生まれてきたころに安心できる環境で表現活動を促すことが望ましいと言われています。
 こどもたち、若者も被災しています。私たちは、そんなユース世代が無理せず、緩やかに、だけど思いを込めて体験を語りあい、聞きあっていける場づくりを考えています。

子どもたちの声を活かすプロジェクトって何?
 ・であう・つながる・思いを分かち合います
 ・未来に向け、教訓を語りつぐため、発信します
 ・仲間の声や作文を未来に残るカタチにします
 ★熊本県内、関西圏の学生が集い、語り合い、交流する場です

お願い
 ・募集要項の内容をご確認ください。
 ・未成年お方は、必ず保護者と相談し承諾を取ったうえでお申し込みください。
 ・学校参加、個人参加のどちらからでも申込できます。

募集要項はこちら(※必ずお読みください)       → https://goo.gl/CtqShh
同意書はこちら(※参加者は必ず提出してください)   → https://goo.gl/xu86W4
WORD版参加申込書はこちら(※個人参加・学校参加用) → https://goo.gl/3b7rxm

①個人・基本情報
名前 *
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名前 ふりがな *
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学校名 *
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学年 *
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
年齢 *
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住所(自宅) *
郵便番号も入力してください。
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電話番号 *
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FAX番号
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e-mail
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緊急連絡先 氏名 *
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緊急連絡先 続柄 *
Your answer
緊急連絡先 電話番号 *
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緊急連絡先 e-mail
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②移動について
バスでの移動を希望されない方は直接現地へお越しください。
往路(7/28) *
希望します
希望しません
往路(7/28) バスの移動
熊本駅
大津駅
乗車地点
復路(7/29) *
※復路(7月29日)については、参加者の状況により、到着場所が変更となる場合があります。
希望します
希望しません
バスの移動
熊本駅
大津駅
降車地点
③健康状況
身体の症状または状態について、あてはまるものに○をつけてください。 *
Required
上記に○有の場合、詳細や対処などありましたら、ご記入ください
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アレルギーの有無 *
アレルゲン食材
Your answer
処方薬等
既往症の有無 *
上記に○有の場合、その症状等について、ご記入ください
Your answer
上記以外で、配慮が必要なことがありましたら、ご記入ください。
Your answer
募集要項を確認しましたか?
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