変更申請フォーム

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＊在籍、プラン、ご連絡先（住所・電話番号・メールアドレス）のご変更

お手続きの種類 *

＊下記のリストから変更の種類をお選びください。

対象：スクール：年長〜中学3年生、　アカデミー：中学生・高校生

メールアドレス変更

住所変更

電話番号変更

在籍先の変更

「スクール」に変更

「スクール」の回数を変更（週2回の参加など）

アカデミー：「正規プラン（ハンズオン月2回＋ライブ配信）」に変更

アカデミー：「ライブ配信プラン」に変更

アカデミー：「ハンズオン月2回プラン」に変更

「スクール」 + 「アカデミー正規プラン」に変更

「スクール」 + 「アカデミー分割プラン」に変更

「スクール」 + 「ハンズオン月2回プラン」に変更

氏名 *

＊ご参加者のお名前をご記入ください。

変更開始日 *

＊変更を開始したい日付をご記入ください

YYYY

在籍先について

＊例：

在籍先の変更の場合：「変更希望の在籍先」　　　例：番場ハシプロ

週２回へ変更の場合：希望の「在籍先を２箇所」　例：上尾・三橋ランスポ

週１回へ変更の場合：希望の「在籍先を１箇所」　例：鴻巣ハシプロ　　　

現在のメールアドレス *

＊ご変更内容をご連絡いたしますので、お間違えのないようお願いいたします。

新しい住所・電話番号・メールアドレス等

＊変更後のものをご記入ください。

上記と同様に、再度ご記入ください。

その他のご変更内容

＊その他、ご変更事項がございましたらご記入ください。

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