Request edit access
Iscrizione supervisione GRUPPO 1
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
COGNOME *
NOME *
LUOGO E DATA DI NASCITA
INDIRIZZO
COMUNE DI RESIDENZA
TELEFONO
CODICE FISCALE *
DESIDERO RICEVERE L'ATTESTATO *
PAGAMENTO A CARICO DEL *
INDICARE NOME DATORE DI LAVORO *
COME HAI SAPUTO DEL NOSTRO CORSO *
INFORMATIVA PRIVACY: La Dott.ssa Mara Plotegher informa che il trattamento dei dati personali forniti da ogni iscritto saranno utilizzati solo ed esclusivamente per le finalità legate alla supervisione nei termini previsti dalla normativa attualmente in vigore (D.Lgs. 196/03, "Codice in materia di protezione dei dati personali" e GDPR n, 2016/679). Per ogni cambiamento relativo ai dati o per esercitare i diritti previsti dall'art. 12 del GDPR, il richiedente può rivolgersi alla formatrice, titolare del trattamento, i cui estremi sono indicati in questo documento. In merito all'autorizzazione al trattamento dei dati per l'iscrizione al presente corso (facoltativa ma necessaria). *
Autorizzazione all'utilizzo dei dati per invio di newsletter e/o materiale informativo *
Clicca si per accettazione condizioni svolgimento supervisione  *
Captionless Image
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report