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em.Tree予約シート
大阪・神戸でシッターをお探しの方は是非ご利用ください。
安心してお子様をお預けいただけるよう経験豊富なスタッフが責任を持ってお預かりいたします。
日本文化に触れていただけるアクティビティもご準備しています。
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Email *
保護者様お名前（全員分） *
電話番号（保護者様全員分） *
電話番号と続柄を必ずご記入ください。
例）090−1111−0000（母）090−1111−2222（父）
ご宿泊先のご住所 *
ご宿泊先（ホテルや旅館）の名称も記入をお願いします。
プラン
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お子様のお名前（全員分） *
お子様のお名前（ふりがな・性別） *
お子様のニックネーム *
お預かりするお子様の人数 *
その他の方は人数を教えてください
生年月日（お子様全員分） *
ご希望日時の時点でのお子様の年齢（月齢までご記入ください） *
その他発達に関する留意事項 *
過去の疾患・アレルギー等 *
病名・薬の名称と用途（疾患・アレルギーありの方）
デジタルなものに対するサポートの考え方
例）YouTubeは30分以内なら見せてもいい。
　　ゲームはやらせたくない。　など
その他ご家族で大切にされているルール
例）あいさつをしっかり行う。　など
希望日（複数入力可） *
希望時間帯 *
希望のシッティング場所（例：ホテル名、スタジオ名など） *
指名希望（＋500円）
ご希望のスタッフがいましたらスタッフ名を記入して下さい（特になければ入力不要です）
利用目的（大人だけで食事、歌舞伎観賞など）
ペットの同席 *
Required
事前にリモート面談の希望の有無（Zoom) *
Required
面談を希望される方は希望日時の候補
em.Treeを選んだ理由
ご紹介者様
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