แบบสำรวจ “การรับรู้สิทธิประโยชน์หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สิทธิบัตรทอง)” ผ่านช่องทางอินเทอร์เน็ต  ปี 2559"
        อินเทอร์เน็ต เป็นช่องทางที่มีประสิทธิภาพ  ทรงพลังและรวดเร็วที่สุดช่องทางหนึ่งในโลกของการติดต่อ สื่อสาร สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร (สปสช.เขต 13 กทม.) จึงดำเนินการสำรวจ “การรับรู้สิทธิประโยชน์หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า หรือสิทธิบัตรทอง” ผ่านช่องทางอินเทอร์เน็ต เพื่อนำผลการสำรวจไปวางแผน  กลยุทธ์ในการปรับปรุง ให้เกิดประโยชน์สูงสุดต่อประชาชนผู้ใช้บริการและหน่วยบริการตลอดจนหน่วยงานหรือองค์กรอื่นๆ
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ส่วนที่ 1  ข้อมูลทั่วไป *
1. เพศ
*
3. สถานภาพ
*
2. อายุ (ปี)
*
4. ระดับการศึกษาสูงสุดที่สำเร็จ
*
5. อาชีพหลัก
*
6. จำนวนสมาชิกในครอบครัว
*
7. รายได้ของครอบครัว (รวมตัวท่าน)
*
8. ที่พักอาศัยปัจจุบัน
*
9. ลักษณะที่พักอาศัย
ส่วนที่ 2  ข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิหลักประกันสุขภาพ *
10. ท่านมีสิทธิการรักษาพยาบาลใด
11. หน่วยบริการปฐมภูมิประจำครอบครัวของท่านอยู่ที่ใด  
ทราบ (โปรดระบุชื่อสถานพยาบาล หรือ หน่วยบริการปฐมภูมิ, หน่วยบริการประจำ หน่วยบริการรับส่งต่อ)
Clear selection
12. ระยะเวลาที่ใช้ในการเดินทางจากบ้านพักอาศัยไปยังสถานพยาบาลประจำ ลำดับที่ 1 ใช้เวลาเท่าไร
Clear selection
13. หากท่านมีสิทธิบัตรทอง ท่านเคยไปที่หน่วยบริการตามสิทธิแต่ไม่ขอใช้สิทธิหรือไม่ เพราะเหตุใด
Clear selection
14. ระยะเวลารอคอยที่ท่านไปใช้บริการ ณ สถานพยาบาลประจำ
Clear selection
ส่วนที่ 3  การรับรู้เกี่ยวกับองค์กร หน้าที่ สิทธิประโยชน์ และช่องทางสื่อสาร *
15. ท่านรู้จัก สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือไม่
*
16. คนไทยที่ไม่มีสิทธิรักษาพยาบาลจากสิทธิประกันสังคมและสิทธิสวัสดิการข้าราชการ/รัฐวิสาหกิจ/หน่วยงานรัฐอื่นๆ จะมีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (สิทธิบัตรทอง)
*
17. ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพฯ(สิทธิบัตรทอง) แสดงบัตรประจำตัวประชาชนแทนบัตรทองเมื่อใช้บริการได้
*
18. ถ้าท่านต้องการสอบถามข้อมูลการใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพฯ และร้องทุกข์ ร้องเรียนเรื่องการใช้สิทธิ สามารถโทร “สายด่วน สปสช.” หมายเลขใด
*
19. ท่านทราบหรือไม่ว่า สิทธิประโยชน์หลักประกันสุขภาพฯ (บัตรทอง) ครอบคลุมเรื่องใดบ้าง
ได้
ไม่ได้
ไม่แน่ใจ
1) หากผู้ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพฯ ได้รับความเสียหายจากการรักษา พยาบาล สามารถยื่นเอกสารขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้นได้ ตามมาตรา 41 พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพ
2) การรักษาพยาบาลโรคมะเร็งต่างๆ ตามคำวินิจฉัยของแพทย์ เช่น รังสีรักษา เคมีบำบัด เป็นต้น
3) การรักษาพยาบาลผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์
4) การรักษาพยาบาลผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ได้แก่ ล้างไตทางช่องท้อง ฟอกเลือด ผ่าตัดเปลี่ยนไต
5) การส่งเสริมสุขภาพแม่และเด็ก เช่น การฝากครรภ์ วัคซีนป้องกันโรคและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันในเด็ก ดูแลหญิงหลังคลอด ทำหมัน เป็นต้น
6) การตรวจคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก
7) การบริการแพทย์แผนไทย (นวด อบ ประคบ) ยาแผนไทย เพื่อการรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพตามแพทย์สั่ง
8) การฟื้นฟูสมรรถภาพคนพิการ ที่ลงทะเบียน ท.74 เช่น เครื่องช่วยฟัง (พิการทางการได้ยิน) รถเข็น (พิการทางการเคลื่อนไหว) อบรมการใช้ไม้เท้าขาว (พิการทางสายตา) ตามเกณฑ์ที่สปสช.กำหนด
20. ท่านสะดวกรับข้อมูลข่าวสารเกี่ยวกับระบบหลักประกันสุขภาพฯ จากช่องทางใดมากที่สุด 3 ลำดับแรก (เช่น โทรทัศน์ วิทยุ หนังสือพิมพ์ เฟสบุค ไลน์ ฯลฯ
*
อันดับ 1
*
อันดับ 2
*
อันดับ 3
ส่วนที่ 4  การใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพฯ   เฉพาะผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพ (บัตรทอง) ตอบในส่วนนี้ *
21. ท่านเคยใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพหรือไม่
22. หากเคยใช้สิทธิ ท่านรู้สึกอย่างไร
Clear selection
23. ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพ (บัตรทอง)   หากท่านเจ็บป่วย จะไปใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพฯ ในการรักษาพยาบาลที่มีอยู่หรือไม่
Clear selection
24. หากมีอาการเจ็บป่วย ท่านปฏิบัติตัวอย่างไร (เรียงลำดับ 1-3 จากมากไปน้อย)
ใช้สิทธิการรักษาที่มีอยู่ เช่น สิทธิหลักประกันสุขภาพฯ สิทธิข้าราชการ/รัฐวิสาหกิจ สิทธิ
ไปโรงพยาบาล/คลินิก โดยจ่ายเงินเอง
ดูแลตนเอง เช่น ซื้อยากินเอง ฯลฯ
*
กรุณากรอกชื่อ
*
เบอร์โทรศัพท์
ขอขอบพระคุณเป็นอย่างสูงที่ท่านได้กรุณาสละเวลาตอบแบบสำรวจชุดนี้
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms