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Bien vieillir en Champagne Picarde

Vos élus de la Champagne Picarde s’interrogent sur les services qui permettraient d’améliorer la qualité de vie des séniors du territoire.

Une étude est donc lancée et ce questionnaire concerne tous les séniors de 60 ans et plus. Nous vous remercions de prendre un peu de votre temps pour le compléter. Vous pourrez ensuite le retourner à l’accueil de votre mairie avant le vendredi 30 avril  2024.

Ce questionnaire est anonyme, sauf si vous répondez positivement à la dernière question.

La synthèse des réponses sera communiquée dans un prochain bulletin municipal, communautaire, ou sur le site Internet de votre commune.


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I - IDENTITE
a) Vous êtes : *
b) Vous avez :  *
c) Vous vivez : 
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d) Vous vivez :  *
e) Quelle est votre commune de résidence :
II- VOTRE LOGEMENT
a) Appréciez-vous votre logement 
*
- Pour quelle(s) raisons?
b) Avez vous un jardin?  *
- Si oui, arrivez-vous encore à l'entretenir et à vous en occuper?
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- Aimeriez-vous que quelqu'un vienne l'entretenir ou vous aide à le faire? 
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c) Votre logement comprend ?  *
OUI
NON
Une cuisine
Un salon-séjour
Une ou plusieurs chambres
Une salle de bain
Un WC intérieur
Seulement un WC extérieur
d) Diriez-vous que votre logement est confortable?  *
Oui
Non
Mon logement est suffisamment confortable pour moi
Il est bien chauffé
Il a tout le confort sanitaire
Vous pouvez vous y déplacer sans risque de tomber
e) Aimeriez-vous y faire des travaux ? 

*
- Si oui, quel(s) travaux (plusieurs réponses possibles)  

oui
non
Pour faire des économies d'énergie
Pour adapter la salle de bain (ou les WC)
Pour créer une salle de bain et des WC à l'intérieur
Pour aménager votre chambre en rez-de-chaussée
Pour poser des barres d'appui ou des garde-corps dans les escaliers
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Autres travaux ? 
f) Auriez-vous besoin d'aide pour lancer des travaux?  *
- Si oui, nature des aides dont vous auriez besoin (plusieurs réponses possibles)? 
g) Avez-vous envisagé de changer de logement, en raison de votre âge ou de votre santé?  *
- Si oui, quels types d'hébergement préféreriez-vous? 
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h) D'après vous quels sont les atouts d'un habitat collectif sénior?  *
Sans importance
Peu important
Assez important
Très important
La proximité avec des services d'aides à domicile
La proximité avec des services de santé
L'accès aux services et commerces de proximité
La taille du logement
La localisation géographique du logement
La proximité avec vos proches
La proximité avec les transports en commun
Le sentiment de sécurité dans votre logement
Le confort du logement
La qualité des liens de voisinage (proximité, solidarité....)
Un cadre de vie agréable (calme,espace verts....)
Le coût financier
III-REVENUS 
a) Lorsque vous pensez à votre situation financière et matérielle actuelle, vous diriez qu'elle  est....  *
b) Vos revenus nets mensuels par personne se situent : 
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c) Réussissez-vous à épargner? 
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d) Quelle phrase correspond le mieux à votre situation actuelle? 
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e) Sollicitez-vous des aides financières ou alimentaires? 
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IV- VIE SOCIALE, ACTIVITES, MOBILITE ET ACCES AUX SOINS 
a) Actuellement diriez-vous que: 
*
OUI
NON
Vous êtes plutôt en bonne santé ?
Souffrez-vous d'un handicap, ou votre âge vous empêche-t-il d'avoir certaines activités?
b) Bénéficiez-vous de services d'aides à domicile?  *
- Si oui, s'agit-il (plusieurs réponses possibles) :
- Si non, en auriez-vous besoin? 
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- Quelles sont les aides dont vous auriez besoins? 
c) L'offre de soins médicaux et paramédicaux vous paraît-elle suffisante en Champagne Picarde?  *
OUI
NON
Médecine générale
Kinésithérapie
Ergothérapie
Pédicure
Dentiste
Infirmiers
Ostéopathie
d) Utilisez-vous un véhicule personnel pour vos déplacements en Champagne Picarde?  *
e) Avez-vous des difficultés à vous déplacer?  *
- Si oui? quelles sont ces difficultés?
f) Quels moyens de transport utilisez-vous le plus souvent à proximité de chez vous (plusieurs réponses possibles) ? *
Required
g) Pouvez-vous nous dire si vous fréquentez personnellement...?
Pluseurs fois par semaine
Une fois par semaine
Plusieurs fois par mois
Moins souvent
Jamais
Une médiathèque ou une bibliothèque
Des commerces de proximité
Un marché régulier
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h) Vous sentez-vous seul(e) dans votre vie quotidienne?  *
i) Avez-vous des visites régulières à domicile ?  *
- Si oui de qui? 
j) Autour de chez vous, vous diriez que ... *
k) Quelles sont vos relations avec vos voisins?  *
Required
l) Pratiquez-vous des activités en groupe?  *
- Si non, pour quelle(s) raison(s) ?
m) De façon générale, votre pratique d'activité sportive, culturelle ou de loisirs s'est-elle accentuée depuis la cessation de votre activité professionnelle?  *
- Si oui, lesquelles?
n) Seriez-vous intéressé(e) par ? 
o) Seriez-vous prêt à faire du bénévolat?  *
-Si oui , dans quel(s) domaine(s) ?
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