Formulario afiliación ANIR Antioquia
La Asociación Nacional de Internos y  Residentes (ANIR) - tiene como fin velar por el bienestar de los asociados, representando sus intereses ante las instancias pertinentes y participando activamente en la discución, propuestas y legalización de iniciativas en favor del gremio médico. 



Email *
Cannot pre-fill email
De acuerdo con la definición establecida en la Ley 1581 de 2012,  autorizo el manejo de la información personal que será almacenada en esta base de datos, así como su posterior actualización y rectificación. *
Nombre completo *
Número de Cédula de Ciudadanía (identificación) *
Universidad *
Dropdown
  1. Universidad de Antioquia
  2. Universidad CES
  3. Universidad Pontificia Bolivariana
  4. Uniremington
  5. Universidad Cooperativa de Colombia
Especialidad *
Dropdown
  1. Interno (pregrado)
  2. Alergología Clínica
  3. Anestesiología y Reanimación
  4. Cirugía General
  5. Cirugía Plástica Maxilofacial y de la Mano
  6. Dermatología
  7. Ginecología y Obstetricia
  8. Medicina Aplicada a la Actividad Física y al Deporte
  9. Medicina de Urgencias
  10. Medicina Física y Rehabilitación
  11. Medicina Interna
  12. Neurocirugía
  13. Neurología
  14. Oftalmología
  15. Ortopedia y Traumatología
  16. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
  17. Patología
  18. Pediatría
  19. Psiquiatría
  20. Radiología
  21. Toxicología Clínica
  22. Urología
  23. Cirugía Oral y Maxilofacial
  24. Dolor y cuidado paliativo
  25. Medicina Familiar
  26. Otras subespecialidades
Teléfono de whatsapp *
Fecha inicio de estudios posgrado *
MM
/
DD
/
YYYY
Fecha terminación de estudios posgrado *
MM
/
DD
/
YYYY
Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Dirección actual *
Ciudad *
Aportes  Los beneficios se entregan según el porcentaje con el cual usted haya realizado el aporte.  *
Dropdown
  1. Trimestre $180.000
  2. Trimestre 10% $162.000
  3. Semestre $360.000
  4. Semestre 20% $288.000
  5. Anualidad $720.000
  6. Anualidad 30% $504.000
Soporte de pago *

Medios de pago.

Transferencia a la cuenta de ahorros Bancolombia 10292631059 a nombre de ANIR. NIT: 811008752

En un corresponsal al convenio #58018. 

Plataforma de PAY U con tarjeta de crédito. http://anirantioquia.com/tienda/ 

Efectivo directamente en la oficina ANIR.


Add file
Required
Me comprometo a cumplir fielmente con las obligaciones, los estatutos y los reglamentos de la Asociación que rijan actualmente o sus modificaciones los cuáles he leído a cabalidad (disponibles en Afiliados - ANIR Antioquia, así como hacer el pago de la afiliación y las cuotas de sostenimiento decretadas de conformidad con los mismos. El tiempo mínimo de afiliación a ANIR es de 18 meses y si se va a retirar debe hacerlo mediante carta escrita dirigida a la junta directiva de la Asociación. La aceptación de esta casilla funge como firma digital de la aceptación y autorización de la inscripción a la Asociación Nacional de Residentes, Regional Antioquia. *
Gracias por apoyar a ANIR-Antioquia
En breve haremos seguimiento a tu solicitud. Si quieres confirmación directa puedes escribir al teléfono: +573172204598
Get link
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms