Request edit access
Ankieta Satysfakcji Pacjenta 
 
Napisz co o nas myślisz abyśmy mogli stać się jeszcze lepsi dla Ciebie 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jak Pan/Pani ocenia możliwość rejestracji telefonicznej pod względem dostępności do niej ? 
Clear selection
Jak Pan/Pani ocenia kompletność i rzeczowość udzielonych informacji przez pracownika rejestracji? 
Clear selection
Jak Pan/Pani ocenia zachowanie pracownika rejestracji? 
(uprzejmość, życzliwość, uważne słuchanie) 
Clear selection
Proszę ocenić warunki panujące w poczekalni
Clear selection
Jak długo Pan/Pani oczekiwał na wizytę przed gabinetem? 
Clear selection
Jak Pan/Pani ocenia poziom opieki ? 
(uprzejmość, życzliwość, zainteresowanie, poświęcony czas i uwagę) 
Clear selection
Jak Pan/Pani ocenia udzieloną informację o stanie zdrowia w trakcie wizyty? 
Clear selection
Czy uzyskał Pan/Pani wystarczającą wiedzę o planowanych badaniach, dodatkowych konsultacjach i leczeniu? 
Clear selection
Jak ocenia Pan/Pani dbałość o zachowanie zasad intymności i poszanowania godności pacjenta? 
Clear selection
Czy kontakt z pracownikami naszej przychodni pozwolił Panu/Pani uzyskać potrzebne informacje lub rozwiązać problemy? 
Clear selection
Państwa sugestie i opinie: 
Informacje socjo-demograficzne 
Płeć 
Clear selection
Wiek 
Clear selection
Wykształcenie 
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms