Request edit access
2017年 中国基督教両会訪問 参加申込書
日時:2017年5月6日(月)~ 5月16日(火)
主催:日本キリスト教協議会 中国委員会
共催:中国基督教協会・三自愛国運動委員会
参加申込み締切:2017年3月31日(金)午後11:59

2017年 中国基督教両会訪問の旅にお申込みくださり感謝申しあげます。
下記の参加申込書に必要事項をご記入ください。*印がある項目は記入必須項目です。

旅券情報は中国基督教両会が現地での移動の手配をするために必要となりますので必ずご記入ください。
尚、ご記入いただいた個人情報は、当訪問旅行以外の目的に使用することはございません。

旅程などの詳細は、後日参加者宛にお送りいたします。

注:パスポート(旅券)、査証など旅行に必要な公式書類は各自でご手配くださいますようお願いいたします。
また、海外保険へのご加入も各自でお願いいたします。
渡航中の事故・災害などは、日本キリスト教協議会では一切責任を負いませんのでご了承ください。

氏名(姓、名)
Your answer
氏名ふりがな(姓、名)
Your answer
パスポート記載名 姓(LAST NAME)ローマ字で
Your answer
パスポート記載名 名(FIRST NAME)ローマ字で
Your answer
生年月日(西暦、年/月/日)
Your answer
性別
国籍
Your answer
旅券(パスポート)番号
Your answer
旅券(パスポート)有効期限
Your answer
現住所
Your answer
連絡先電話番号
Your answer
Eメールアドレス(お持ちであればご記入ください)
Your answer
教会名、所属団体名
Your answer
その他特記事項(アレルギーなど)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms