Request edit access
Покупатели в аптеках
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваши ФИО полностью *
Ваш  возраст *
Укажите регион и город, в котором Вы сейчас проживаете *
В каких  аптеках  Вы обычно покупаете  лекарства. Выберите ВСЕ  варианты *
Required
Готовы ли Вы  принять участие в оплачиваемом    телефонном опросе на тему фармацевтики *
В какое  время  Вам  удобно пройти  телефонный  опрос? *
Контактный  номер  телефона на который Вам  можно позвонить для проведения опроса *
Заполняя данную форму, Вы даете согласие на обработку персональных данных, в соответствии с ФЗ "О персональных данных " №152-ФЗ от 27.07.2006 г. *
Откуда Вы  узнали  о  данном исследовании? *
ФИ Рекрутера *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms