Request edit access
Teenkicks 2025
Deze gegevens zijn puur informatief voor de begeleiding van Teenkicks. Deze gegevens worden niet met derden gedeeld.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam + achternaam jongere: *
Geboortedatum: *
MM
/
DD
/
YYYY
Leeftijd (12-25 jaar): *
Hoe ben je bij Teenkicks terecht gekomen?  *
Telefoonnummer: *
Telefoonnummer ouder:
Adres (straatnaam + postcode + deelgemeente): *
Ik neem deel aan (betaald=ingeschreven): *
Required
Rekeningnummer jeugddienst (bedrag overschrijven voor deelname + naam en activiteit(en) vermelden. Inschrijving is pas geldig na betaling.)

BE04 0910 1065 0831

Voorstellen/ ideeën voor activiteiten:
Meer info?
Jeugddienst Middelkerke: 059 30 48 66 | jeugd@middelkerke.be 
Contactpersoon: Frederick Van Loock | Manon Bossart
Word lid van onze facebookgroep Teenkicks Middelkerke:
https://www.facebook.com/groups/394832072404244/

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms