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Online Fragebogen für die Hautanalyse 2025
Anhand dieser Analyse kann ich Ihren Hautzustand präziser beurteilen und Ihnen gezielte Unterstützung anbieten. 
Bei Rötungen, schuppiger Haut, Akne, vorzeitiger Faltenbildung und anderen Hautproblemen stehe ich Ihnen gerne in einem persönlichem Gespräch zur Verfügung, um gemeinsam Lösungen zu finden. 
Zudem haben Sie die Möglichkeit, einen Behandlungstermin in unseren Praxen in Sittensen oder Neu Wulmstorf zu buchen. 
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Wie lautet Ihre Mobilnummer? *
Herzlich willkommen in der Hautpflegepraxis Petra Köster! 
Ich freue mich, dass Sie hier sind. 
Als Expertin für attraktive, schöne und gesunde Haut – sowohl von innen als auch von außen – ist es mein Ziel, Ihnen zu einer schönen Haut zu verhelfen und gleichzeitig Ihre Gesundheit und Ihr Selbstbewusstsein zu stärken. 
Ich lade Sie ein, sich ein wenig Zeit zu nehmen, um die folgenden Fragen zu beantworten. So kann ich Ihre Bedürfnisse besser verstehen und Ihnen die bestmögliche Unterstützung bieten.
Wenn Sie Fragen haben, können Sie mir diese am Ende des Formular mitteilen. Wir besprechen alles bei unserem ersten Termin.
Geschlecht *
Wann sind Sie geboren? *
Welchen Beruf üben Sie zur Zeit aus?
Bestehen bei Ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten?  Wenn ja, welche? *
Nehmen Sie zur Zeit Hormone oder Nahrungsergänzungsmittel? Wenn ja, welche? *
Wie ernähren Sie sich? *
Was trifft bei Ihnen zu?  *
Required
Leiden Sie an anderen akuten oder chronischen Erkrankungen ? *
Nehmen Sie regelmäßig verschreibungspflichtige Medikamente und wenn ja welche? *
Sind bei Ihnen Hauterkrankungen diagnostiziert?
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Wie verhält sich Ihre Haut in der Sonne? *
Erröten Sie leicht bei bestimmten Speisen/ Getränken oder bei Hitze? *
Wie war Ihre Haut in der Pubertät *
Required
Wie fühlt sich Ihre Haut über den Tag an *
Welche Pflegeprodukte benutzen sie? *
2x täglich
1x täglich
1x wöchentlich
eigentlich nie
Reinigungsmilch oder Gel
Reinigungsschaum
Reinigungstücher
Seife
nur Wasser
Peeling
Gesichtswasser/ Tonic
Tagespflege
Nachtpflege
24 Stunden Pflege
Augenpflege
Hals- & Dekolleté Creme
Serum/Ampullen
Gesichtsmasken
Welche Kosmetikmarken benutzen Sie für Ihre Hautpflege?
Bitte nennen Sie mir alle oder senden Sie mir gerne ein Foto auf mein Handy. 0176/60413277
Was möchten Sie an Ihrem Hautbild verbessern? *
Required
Kennen Sie folgende Behandlungen? *
Required
Welchen Standort bevorzugen Sie für Ihren ersten Termin? *
Über welchen Kanal möchten Sie zur Terminvereinbarung kontaktiert werden? *
Required
Haben Sie noch weitere Anmerkungen oder Fragen?

Ich freue mich auf unser Gespräch.
Dieses Formular ist Eigentum von Hautpflegepraxis Petra Köster. Datenschutzhinweis: Wir verwenden Ihre persönlichen Daten nur, um das von Hautpflegepraxis Petra Köster Hautanalysekonzept durchzuführen. Durch Ihre Zustimmung versichern Sie, dass Sie unsere Datenschutzerklärung https://www.petrakoester.de/impressum.htm zur Kenntnis genommen und akzeptiert haben. Klicken Sie jetzt hier, um zuzustimmen. *
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