Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Реєстрація на майстер-клас "УЗД кисті", 11 вересня 2025, Київ
Шановні колеги!
Запрошуємо до реєстрації на
майстер-клас
"
УЗД кисті"
11 вересня
в рамках
10 Національного Конгресу з міжнародною участю "Радіологія в Україні - 2025"
.
Максимальна кількість зареєстрованих -
20 осіб
Поспішіть зареєструватися!
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. Заповнюючи реєстраційну форму, надаю згоду на збір моїх персональних даних
*
Так, даю згоду
2. Підтвердіть, будь ласка, що Ви є лікарем
*
Так, підтверджую, що я є лікарем
Ні, я не лікар
3. Прізвище
*
Your answer
4. Ім'я
*
Your answer
5. По-батькові
*
Your answer
6. Дата народження
ДАТА.МІСЯЦЬ.РІК (01.01.1981)
*
Your answer
7. Місто
*
Your answer
8. Область
*
Your answer
9. Місце роботи (назва закладу)
*
Your answer
10. Займана посада
*
Your answer
11. Мобільний телефон
*
Your answer
12. Ваш e-mail (електронна адреса)
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report