Request edit access
初心者向け「水害ボランティア講座」申し込みフォーム
参加お申込みありがとうございます！
水害時におけるボランティア活動において、どんな活動を行うのか講座・実践を交えての体験型学習を行います。
次の必要事項をご入力ください。
こちらから、受付後のご連絡はいたしませんので、ご了承ください。

日時：１０月４日（土）１０時～１６時
場所：老人福祉センター宝荘（狭山市柏原６１２）
※お車でお越しの方は事前にご連絡ください。
※汚れてもよい服装でご参加ください。
※お昼はアルファ米がでます。おかず等はご持参ください。（コンロ・電子レンジがありますので、レトルトカレー等でも大丈夫です。）
お問い合わせ: 04-2954-0294または chiiki@sayama-shakyou.or.jp
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
ご住所 *
連絡先 *
ご年齢 *
移動手段 *
災害ボランティア経験
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms