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パレスクリニック オンライン 診療      受付・予約フォーム

初診カウンセリング又は、1年以上経過の方の再治療(再開)オンラインカウンセリングの申し込みを行います 。

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ご希望の治療や、希望部位等をお教えください。    *
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折り返しのメールアドレス(なるべくPCメール(Gmail等)でお願いします。) *
これまでにパレスクリニックに来院されたことはございますか? *
アトピーまたは、アレルギー その他持病はお持ちですか? *
妊娠されていませんか?(女性) *
治療についてのご相談、お問い合わせ。その他、ご質問等がございましたら、ご入力お願いします。
ご予約希望の方は、下記を参考にご希望日を最大3つ選択してくださいオンライン初診診療については、現在下記日程となります。
月曜日11:00~12:30   毎週 レーザー脱毛のみ

火曜日15:00~18:00 (毎週)肌、毛髪、爪診察メイン

木曜日14:00~19:00 (毎週)肌、毛髪、爪診察メイン

金曜日12:00~12:40  毎週 レーザー脱毛のみ
金曜日15:00~19:15 毎週)レーザー脱毛のみ

土曜日11:45~12:30  毎週 午前 (レーザー脱毛のみ)

日曜日10:00~12:45 (肌、爪、毛髪メイン 隔週月2回は、レーザー脱毛のみ) 
   13:00~18:00 (肌、爪、毛髪メイン 隔週月2回は、レーザー脱毛のみ) 
第一希望 ※必ずひとつはご入力ください *
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希望時刻 *
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第二希望
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希望時刻
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ご回答ありがとうございました。  送信ボタンの後、下記手順2 問診票へお進みください。
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