Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Wijkverpleegkundige
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Wijkverpleging - uitvraag '
ontmoetelza.nl
'
Deze online vragenlijst is bedoeld voor het delen van informatie over de Wijkverpleegkundigen. De informatie is in eerste instantie bedoeld voor collega zorgprofessionals. Er wordt onderscheid gemaakt tussen gegevens die online zichtbaar zijn en gegevens die niet gebruikt worden voor online publicatie op '
ontmoetelza.nl
'. Deze informatie zal gebruikt worden voor een 'smoelenboek' van het lokale wijknetwerk, te gebruiken voor intercollegiaal overleg of noodgevallen.
Wat is je naam?
*
Your answer
Voor welke organisatie ben je werkzaam in de wijk?
*
Your answer
Aan welke team ben je verbonden?
*
Your answer
In welke wijken ben je werkzaam?
*
Bankras / Kostverloren
Bovenkerk
Buitengebied Amstel
Elsrijk
Groenelaan
Keizer Karelpark
Kroneburg / Uilenstede
Nes aan de Amstel
Oude Dorp
Patrimonium
Randwijck
Stadshart
Waardhuizen / Middenhoven
Westwijk
Aalsmeer
Kudelstaart en Kalslagen
Oosteinde
Uithoorn Centrum
Thamerdal
Zijdelwaard
Legmeer
Meerwijk
Amsteldijk
De Kwakel
Ouderkerk aan de Amstel
Required
Ben je vanuit je functie als wijkverpleegkundige actief betrokken bij een wijksamenwerkingsverband binnen de regio Amstelland, bijv. voor GPO's, MDO's of PaTZ'en? Of vanwege directe en/of intensieve samenwerking met Huisartsen, Praktijkondersteuners Ouderen en/of ouderenadviseurs. Zo ja, met welke?
*
Aalsmeer
Uithoorn
Ouderkerk aan de Amstel (Aemstelwijck)
Marne
Bankras
Randwijck
Molenweg
Zonnestein
Keizer Boven West (voormalig Amstelveen Zuid, Keizer Karelpark, Duizendblad)
Nee, niet aan 1 of meerdere wijksamenwerkingsverbanden verbonden.
Niet van toepassing
Anders, bij onderstaande vraag mogelijkheid voor toelichting
Required
Toelichting 'anders' (zie bovenstaande vraag):
Your answer
Wat is je BIG-nummer? (dit wordt niet online gedeeld maar gebruikt in geval van scholingen)
*
Your answer
Wat is je werk-mailadres? (dit wordt online gedeeld op
ontmoetelza.nl
)
*
Your answer
Wat is je team-mailadres? (dit wordt online gedeeld op
ontmoetelza.nl
)
*
Your answer
Wat is je mobiele werk telefoonnummer? (dit wordt online gedeeld op
ontmoetelza.nl
)
*
Your answer
Wat is het algemene bereikbaarheidsnummer van je team?
*
Your answer
Wat zijn je specialisaties?
*
Wondzorg
Palliatieve Zorg
Terminale Zorg
Complexe verpleegtechnische handelingen
Anders (zie onderstaande vraag voor nadere toelichting)
Required
Toelichting 'anders' (zie bovenstaande vraag):
Your answer
Schijf een persoonlijke 'ontmoetingstekst'! Deze wordt getoond bij je profiel (zie voorbeelden op
www.ontmoetelza.nl
bij de profielen van zorgverleners die je al voor zijn gegaan)
*
Your answer
Van welke digitale tools maak je gebruik:
Zorgdomein
Zorgmail
Siilo
cBoards
Anders
Toelichting indien 'anders' aangevinkt:
Your answer
Zorgmail-adres indien van toepassing:
Your answer
Dankjewel voor het delen van je gegevens voor '
ontmoetelza.nl
'! Om de 'persoonlijke ontmoetingsteksten' ook echt persoonlijk te maken voorzien we ze graag van een foto. Deze kan gestuurd worden naar
admin@amstellandzorg.nl
(o.v.v. voor- en achternaam).
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
