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Qualidade de Vida
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I. Por favor, leia cada questão, veja o que você acha e marque no número que lhe parece a melhor resposta
1. Muito ruim
2. Ruim
3. Nem ruim nem boa
4. Boa
5. Muito boa
1. Como você avaliaria sua qualidade de vida?
*
II.
1. Muito insatisfeito
2. Insatisfeito
3. Nem satisfeito nem insatisfeito
4. Satisfeito muito
5. Satisfeito
2. Quão satisfeito(a) você está com a sua saúde?
*
III. As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas últimas duas semanas.
1. Nada
2. Muito pouco
3. Mais ou menos
4. Bastante
5. Extremamente
3. Em que medida você acha que sua dor (física) impede você de fazer o que você precisa?
4. O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar sua vida diária?
5. O quanto você aproveita a vida?
6. Em que medida você acha que a sua vida tem sentido?
7. O quanto você consegue se concentrar?
8. Quão seguro (a) você se sente em sua vida diária?
9. Quão saudável é o seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)
*
IV. As questões seguintes perguntam sobre quão completamente você tem sentido ou é capaz de fazer certas coisas nestas últimas duas semanas.
1. Nada
2. Muito pouco
3. Médio
4. Muito
5. Completamente
10. Você tem energia suficiente para seu dia a dia?
11. Você é capaz de aceitar sua aparência física?
12.. Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades?
13. Quão disponíveis para você estão as informações que precisa no seu dia a dia?
14. Em que medida você tem oportunidades para atividades de lazer?
*
V. As questões seguintes perguntam sobre quão bem ou satisfeito você se sentiu a respeito de vários aspectos de sua vida nas últimas duas semanas.
1. Muito ruim
2. Ruim
3. Nem ruim nem boa
4. Bom
5. Muito bom
15. Quão bem você é capaz de se locomover?
*
1. Muito insatisfeito
2. Insatisfeito
3. Nem satisfeito nem insatisfeito
4. Satisfeito
5. Muito satisfeito
16. Quão satisfeito (a) você está com seu sono?
17. Quão satisfeito (a) você está com sua capacidade de desempenhar as atividades do seu dia a dia?
18. Quão satisfeito (a) você está com sua capacidade para o trabalho?
19. Quão satisfeito (a) você esta consigo mesmo (a)?
20. Quão satisfeito (a) você está com suas relações pessoais (amigos, parentes, conhecidos e colegas)?
21. Quão satisfeito (a) você está com sua vida sexual?
22. Quão satisfeito (a) você está com o apoio que recebe de seus amigos?
23. Quão satisfeito (a) você está com as condições do local onde mora?
24. Quão satisfeito (a) você está com o seu acesso aos serviços de saúde?
25. Quão satisfeito (a) você está com o seu meio de transporte?
Sem título
As questões seguintes referem-se a com que frequência você sentiu ou experimentou certas coisas nas últimas duas semanas.
*
1. Nunca
2. Algumas vezes
3. Frequentemente
4. Muito frequentemente s
5. Sempre
26. Com que frequência você tem sentimentos negativos, tais como mau humor, desespero, ansiedade, depressão?
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