Request edit access
Bestelling eclipsbrillen
Vul hieronder de nodige gegevens in om een bestelling eclipsbrillen te plaatsen. De prijs (bij afhaling) bedraagt 3,00 euro per stuk. Verzending is niet meer mogelijk. Vanaf 10 stuks zijn er kortingen. Kostprijs bestelling grotere aantallen: 
  • 2,50 euro bij 10 of meer, 
  • 2,00 euro/stuk bij 20 of meer, 
  • 1,90 euro/stuk bij 50 of meer, 
  • 1,80 euro/stuk bij 100 of meer, 
  • 1,70 euro/stuk bij 250 of meer, 
  • 1,60 euro/stuk bij 500 of meer.
Voor afhaling van aantallen minder dan 20 stuks is het niet nodig om vooraf te bestellen. Specifieke verkoop- en afhalingsmomenten gaan door bij Cozmix, Zeeweg 96, 8200 Brugge, op: 
  • zondag 5 juli (10.00 tot 18.00 h), 
  • maandag 10 augustus (14.00 tot 17.00 h), 
  • dinsdag 11 augustus (14.00 tot 17.00 h), 
  • woensdag 12 augustus (10.00 tot 17.00 h).
Aankoop of afhaal van eclipsbrillen zijn ook mogelijk na een bezoek bij een van onze vaste voorstellingen.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam *
Naam waarop de bestelling moet geplaatst worden bij afhaling of verzending. Op de volgende pagina kan eventueel een andere naam opgegeven worden voor de factuur.
Adres (straat en nummer, postcode en gemeente) *
Adres waarop de bestelling moet geleverd worden bij verzending. Op de volgende pagina kan eventueel een ander adres opgegeven worden voor de factuur.
Telefoonnummer (aaneen) *
Aantal eclipsbrillen *
Afhaling of verzending *
Eventuele opmerkingen
Betalingsbevestiging *
Privacyverklaring *
Factuur
U kan op de volgende pagina de facturatiegegevens invullen. Enkel mogelijk bij bestellingen vanaf 20 stuks.
Clear selection
Opgelet!
Ook als u geen factuur wenst, moet u op de volgende pagina wel nog op "verzenden" klikken om uw bestelling te voltooien! Daarna ontvangt u een bevestigingsmail.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of JVS Vigilia.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms