Preview mode
Published
Copy responder link
Request edit access
Rajd "Ukraińska Majówka"
Zapisy na rajd z Dreptakiem w Ukraińskie Bieszczady 27 kwietnia - 4 maja 2018.
Email *
Imię *
Nazwisko *
E-mail *
Do przesyłania informacji o Rajdzie.
Numer telefonu *
W razie potrzeby pilnego kontaktu przed Rajdem lub na szlaku.
PESEL *
Do ubezpieczenia.
Adres zameldowania *
Do ubezpieczenia. Według wzoru: ul. Polna 16/20, 00-637 Warszawa. Pamiętajcie o kodzie i miejscowości.
Status studenta *
Może uzyskamy dofinansowanie dla studentów PW.
Numer indeksu *
Wpisują studenci Politechniki Warszawskiej, pozostałe osoby wpisują nie dotyczy.
Czy chcesz zostać na własną rękę we Lwowie w drodze powrotnej? *
Nie kupujemy wtedy biletu powrotnego dla Ciebie.
Czy posiadasz namiot, który mógłbyś wziąć? *
Czy posiadasz palnik do gotowania? *
Będziesz bardzo pomocny !!
Czy chcesz w przyszłości otrzymywać newsletter Dreptaka? *
Zawiera informacje o nadchodzących rajdach.
Skąd dowiedziałaś/eś się o Rajdzie? *
Required
Czy akceptujesz Regulamin Rajdu? *
Pytania, uwagi i prośby
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms