Request edit access
Zgłoszenie uczestnictwa w półkolonii
Zgłoszenie uczestnictwa na letnie półkolonie w Edukacji Przygodowej w wakacje 2020 r.
Dla kilkorgu dzieci prosimy o wypełnienie osobnych formularzy.
Email address *
Które terminy wybierasz? *
Required
Imię i nazwisko dziecka *
Your answer
Data urodzenia dziecka *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres zamieszkania *
Your answer
Imię i nazwisko mamy
Your answer
Telefon kontaktowy do mamy
Your answer
Imię i nazwisko taty
Your answer
Telefon kontaktowy do taty
Your answer
Dane do faktury
Jeśli nie potrzebujecie faktury, możecie zostawić to pole puste.
Your answer
Dziecko jest uczulone na
Your answer
Inne istotne informacje zdrowotne o dziecku
Your answer
Upoważniam następujące osoby do odbierania mojego dziecka z warsztatów Edukacji Przygodowej (imię i nazwisko, numer dok. tożsamości):
Your answer
Jeśli chcesz nam przekazać jeszcze jakieś istotne informacje, wpisz je poniżej
Your answer
Wypełnienie niniejszego formularza jest równoznaczne z udzieleniem zgody na poniższe punkty.
Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka/dzieci w warsztatach Edukacji Przygodowej prowadzonych w ramach działalności Fundacji Edukacja Przygodowa, NIP: 1231442537
Zobowiązuję się do uiszczenia należności za zajęcia odpowiednią kwotą według poniższych informacji:
550 zł /os. - cena podstawowa,
500 zł / os. - cena od każdego dziecka z rodzeństwa,
150 zł / os. - cena za uczestnictwo w 1 dniu (w przypadku wolnych miejscach w grupach).

Wyrażam zgodę na przetwarzanie wyżej podanych danych osobowych w celu funkcjonowania i organizacji zajęć.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie na wyżej podane adresy e-mail materiałów informacyjnych oraz newslettera dotyczącego innych działań organizatora zajęć.
Wyrażam zgodę na wykorzystywanie wizerunku mojego dziecka w celach artystycznych, promocyjnych i informacyjnych, w szczególności poprzez publikowanie zdjęć/filmów na: ulotkach, stronie internetowej, filmach promocyjnych, plakatach itp.
Zaliczka
W chwili wysłania niniejszego formularza, miejsce dla Państwa dziecka zostanie wstępnie zarezerwowane.
W celu potwierdzenia rezerwacji, prosimy o wpłatę zaliczki w wysokości 150 zł
na podane niżej konto z tytułem:

"[imię i nazwisko dziecka] letnia półkolonia"

Fundacja Edukacja Przygodowa
mBank
71 1140 2004 0000 3202 7938 8378
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy