Request edit access
3月29日(日)【原発事故15年：3・11甲状腺がん子ども基金シンポジウム参加申し込み】《当事者の声をきく vol.6》コンサート＆講演＆トーク　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
3・11甲状腺がん子ども基金シンポジウム《原発事故と甲状腺がん・当事者の声をきくVol.６》（コンサート＆講演＆トーク）  の参加申し込みフォームです。いずれも入場無料です。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
日時：3月29日(日) クラシックコンサート  12：30～13:30
　　　　　　　　  講演とトーク 13：45～16：30　（いずれも入場無料）

第1部：12：30～13：30　《クラシックコンサート》　甲状腺がんを経験し、その後オペラ歌手となった当事者の歌声をお聞きください。
1．ヴァイオリンとピアノ（「100万人のクラシックライブ」メンバーによる）
　　ヴィヴァルディ「四季」より《冬  第二楽章》　ほか
２．歌とピアノ　
　　ビゼー「カルメン」より《ハバネラ》、《セギディリャ》ほか
３．歌、ヴァイオリン、ピアノ
　　《日本の唱歌メドレー》、《花は咲く》　　
出演：メゾソプラノ：長島有葵乃さん、ヴァイオリン：柳澤良音さん、ピアノ：熊井麗音さん
第2部： 13：45～ 16:30 　講演とトーク 
  《原発事故と甲状腺がん》をめぐる15年
講演：「福島小児甲状腺がんの多発と専門家の責任」崎山比早子（3・11甲状腺がん子ども基金代表理事）
トーク：「当事者の声をきく」今回は全員が会場出演されます！　（地域は原発事故当時の居住地）
　　　　　出演：林竜平さん・鈴木さん（福島県）、落合さん（宮城県）、長島有葵乃さん（東京都）
場　所：福島県郡山市会場＆オンラインウェビナー
　会場： 郡山女子大学 芸術館大教室　（チラシ会場案内図参照） 
　　　　　福島県郡山市開成3丁目25-2 
　郡山駅前バス乗り場9番　　「郡山女子大学」停留所 下車徒歩約８分　
参加費：コンサート、シンポジウムとも無料
主催：問合せ　NPO法人３・１１甲状腺がん子ども基金
　　電話：03-5369-6630　📧info@311kikin.org   Web:311kikin.org
１．ご希望の参加は会場ですかオンラインですか？
●オンライン視聴をご希望の方は、
から登録してください。
●会場参加ご希望の方はこのフォームで登録してください。
 *
２．お名前 *
３．ふりがな *
4．所属
　1つだけチェックを入れて下さい
 *
Required
5．所属機関（団体）名
　所属機関（団体）がある方のみご記入ください
6．お住まいの都道府県 *
7．緊急連絡先（電話番号）
　（例：090-1234-5678）
　変更等があった場合の緊急連絡先となります。緊急時はメール／ショートメール／電話などで連絡します。
 *
8．どこでこのイベントを知りましたか
　　あてはまるものにチェックを入れて下さい。
 *
Required
甲状腺がんの若者たちへのメッセージがありましたら、どうぞご記入ください。

★基金Webサイトで当事者アンケート報告書や過去のシンポジウムでの当事者の発言（活動報告書内）などを紹介しております。ぜひご覧ください。https://www.311kikin.org
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms