Request edit access
2 етап Трофея ФАУ з ралі на серійних авто
«BOSCH service Ньютон Ралі» , 25-26.03.2017, Черкаси
Прізвище, ім'я, по батькові (Пілота1)
приклад: Шевченко Тарас Григорович
Your answer
Номер ліцензії Водія ФАУ
якщо не має ліцензії - поставити дефіс (прочерк)
Your answer
Прізвище, ім’я володаря ліцензії ПРЕДСТАВНИКА
якщо не маєте представника - поставити дефіс (прочерк)
Your answer
Номер ліцензії ПРЕДСТАВНИКА
якщо не має ліцензії представника - поставити дефіс (прочерк)
Your answer
Прізвище, ім'я, по батькові Водія (Пілота 2)
приклад: Полтава Андрій Андрійович
Your answer
Номер ліцензії Водія ФАУ (Пілота 2)
якщо не має ліцензії - поставити дефіс (прочерк)
Your answer
Місто
приклад: Харків
Your answer
Адреса реєстрації Водія (Пілота 1)
Your answer
Адреса реєстрації Водія (Пілота 2)
Your answer
Дата народження Водія (Пілота 1)
MM
/
DD
/
YYYY
Дата народження Штурмана (Пілота 2)
MM
/
DD
/
YYYY
Марка та модель автомобіля
приклад: Peugeot 205
Your answer
Державний номер авто
приклад: ВІ 1999 АР
Your answer
Номер тех.паспорту
приклад: ТТХ465132
Your answer
Номер Кузову (VIN code)
приклад: 12ZT4456422JT123
Your answer
Об'єм двигуна в куб.см3
приклад: 1598 см3
Your answer
Тип палива
Тип приводу
Тип двигуна
Заліковий клас
Контактний номер телефону (Пілота 1)
приклад: 0935365135
Your answer
Контактний номер телефону (Пілота 2)
приклад: 0671234567
Your answer
Email для зв'язку
приклад: andrew-y@ukr.net
Your answer
Додаткові послуги на Адмін.перевірці
Додаткова інформація вам буде передана на електронну адресу протягом 5 робочих діб
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms