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不登校・行き渋りのお子さんを育てるママのための　私を満たすお茶会　

６月９日（日）のお話会のお申し込みフォームです。

入力後、送信しましたら、受付完了です。

どうぞよろしくお願いします。

受付終了は６月7日（金）２０:００です。

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どちらにお住まいですか？（市町村名をご記入ください。）
一緒に来るお子さんはいますか？
いましたら、お名前と年齢をご記入ください。 *
もともとスイーツは1つ付いています。
追加でご注文される場合は１つ600円でご用意できますが、追加されますか？
（当日販売もありますが、あらかじめお伝えいただいた方が確実にお渡しできます。） *
購入すると選択された場合、個数を教えてください。
参加しようと思ったきっかけがあればご記入ください。
また、今どんなことで悩んでいるのか・困っているのか等ありましたら、教えていただけたら・・・と思います。
（特にない場合は記載しなくてOKです）
5、お申し込みありがとうございました。
参加費は当日、現金でのお支払いで承ります。
お会いできることを楽しみにしています！ *
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