Request edit access
Вакцинація від COVID-19 проходить в декілька етапів, Коли настане етап вакцинації групи, до якої ви належите, з вами зв’яжуться та запропонують обрати конкретну дату та час щеплення.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище, ім'я, по-батькові *
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Номер телефона для зв'язку *
Чи маєте діючу декларацію з лікарем "Бучанського ЦПМСД"? *
Чи хворіли на короновірусну хворобу останні 3 місяці? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy