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2023年度 学年別 アクラブ記録会＆泳力検定会　申込フォーム(アクラブ堀之内)
平素、アクラブ堀之内をご愛顧頂き誠にありがとうございます。
申込みは下記のフォームからお願い致します。
参加費のご入金は申込み後、締切(1月14日(日))までにアクラブ堀之内窓口にてお支払い下さい（現金のみ）。
※３種目、一度にまとめてお申込みいただけます。
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会員名
会員名をご記入下さい。
(姓と名の間にスペースを入力してください)
例）アクラブ　太郎
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会員名(かいいんめい)
会員名をひらがなでご記入下さい。(姓と名の間にスペースを入力してください)
例）あくらぶ　たろう
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会員番号
お子様の会員番号をご記入下さい。(半角数字)
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生年月日をご記入ください。 *
MM
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DD
/
YYYY
学年
お子様の学年を選択してください。
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記録会・泳力検定会 (１種目目）
ご参加されるのはどちらですか。
 *
受験級（１種目目）
アクラブの泳力級ではなく、受験される級をご記入下さい。(泳力検定会にご参加されるお子様のみ）
種目（１種目目）
ご参加される種目を教えて下さい。
 *
距離（１種目目）
種目の距離を教えて下さい。
 *
ニチレイ記録証（泳力検定会のみ）
記録証の必要の有無を教えて下さい。
ニチレイ記録証とは...記録の証明が欲しい受検者向けの物です。
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記録会・泳力検定会(２種目目）
ご参加されるのはどちらですか。
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受験級（２種目目）
アクラブの泳力級ではなく、受験される級をご記入下さい。(泳力検定会にご参加されるお子様のみ）
種目 （２種目目）
ご参加される種目を教えて下さい。
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距離 （２種目目）
種目の距離を教えて下さい。
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ニチレイ記録証 （泳力検定会のみ）
記録証の必要の有無を教えて下さい。
ニチレイ記録証とは...記録の証明が欲しい受検者向けの物です。
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記録会・泳力検定会(３種目目）
ご参加されるのはどちらですか。
 *
受験級 (３種目目）
アクラブの泳力級ではなく、受験される級をご記入下さい。(泳力検定会にご参加されるお子様のみ）
種目 (３種目目）
ご参加される種目を教えて下さい。
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距離 (３種目目）
種目の距離を教えて下さい。
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ニチレイ記録証 （泳力検定会のみ）
記録証の必要の有無を教えて下さい。
ニチレイ記録証とは...記録の証明が欲しい受検者向けの物です。
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アクラブ記録会＆泳力検定会ご参加のきっかけは。
参加アンケートにご協力下さい(複数回答可)。
ご確認下さい。

この度はアクラブ堀之内の記録会＆泳力検定会にお申込みいただき重ねてありがとうございます。以下、ご確認下さい。本イベントを円滑に運営する上でご案内している要項の熟読を宜しくお願い致します。この度ご記入いただいた個人情報は細心の注意を図り外部に情報漏洩をきたさないよう管理を行ないます。本個人情報は第三者への提供等一切ございません。イベントを円滑に運営する事のみに使用させていただきます。予めご了承下さい。
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