Request edit access
Innov'Rural 2018 : bulletin d'inscription
Vendredi 5 octobre 2018 à Saint-Amant-Tallende (63)
Visuel Innov'Rural 2018
Je suis *
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Fonction *
Your answer
Organisme *
Your answer
Numéro, type et nom de la voie *
Your answer
Code postal *
Your answer
Ville *
Your answer
Courriel *
Your answer
Téléphone *
Your answer
Je m'inscris à Innov'Rural 2018 - vendredi 5 octobre à Saint-Amant-Tallende (63) *
Required
Repas
Je déjeune sur place (15 euros) *
Modalités de réglement *
Ateliers d'échanges d'expériences (matin)
Je choisis un des cinq ateliers
Mon premier choix : *
Si mon premier choix n'est pas possible, je chosis : *
Ateliers pour imaginer et constuire des solutions autour d'équipements et d'investissements (après-midi)
Je choisis un des quatre ateliers
Mon premier choix : *
Si mon premier choix n'est pas possible, je choisis : *
Champ libre d'expression
Your answer
Mentions légales
Vos coordonnées ainsi que d’autres informations (date d’entrée dans le fichier, salarié ou demandeur d’emploi ou stagiaire, type d’emploi et de mission le cas échéant) vont être enregistrées par Cap Rural. Les informations recueillies par Cap Rural font l’objet d’un traitement informatique destiné à faciliter la communication entre les participants, à gérer plus facilement les services offerts, les demandes diverses ou les contacts, et à produire des statistiques. Les participants sont les seuls destinataires des données. Les informations enregistrées sont réservées à l’usage de Cap Rural. Les fichiers sont déclarés auprès de la Commission nationale de l’informatique et des libertés (CNIL). Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, toute personne peut obtenir communication et, le cas échéant, rectification ou suppression des informations la concernant, en s’adressant à Cap Rural (contact@caprural.org). *
Required
En participant à cette rencontre, j'autorise Cap Rural à fixer, reproduire et adapter (pour des raisons techniques) mon image et ma voix par des photographies, films et prises de son réalisés au cours de la rencontre, et à les rendre accessibles gratuitement à tout autre public, et pour une durée indéterminée, via les supports de communication de Cap Rural (notamment ses publications et son site Internet) et de ses partenaires. Conformément à la loi, le libre accès aux données qui vous concernent est garanti. Vous pouvez à tout moment vérifier l'usage qui en est fait et disposer du droit de retrait de ces données si vous le jugez utile. *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of CAPRURAL. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms