Action sociale, Bibouac Zaouiat Sidi Abdenbi, 18-20 mars 2016

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Veuillez renseigner ce formulaire pour réserver votre place.

Nom et Prénom *

Votre Nom "espace" votre prenom

Sexe *

Pour nous faciliter la répartition des dortoirs

Statut *

Membre

invité

N° de carte d'identité CIN *

Pour la paperasse administrative

Votre Email *

Merci de bien vérifier l'orthographe de votre email

Numéro de téléphone *

Point de départ *

Si vous êtes nouveau, qui vous a invité ?

Nom de votre parrain ou comment vous avez connu Randopedia (obligatoire pour les nouveaux)

Je m'engage à payer une avance de 500 dhs avant le départ *

oui

Required

J'accepte le règlement intérieur de Randoepedia *

Required

Espace libre

Informations à demander, propositions, contraintes.....,

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google.