ZGŁOSZENIE na wyjazd narciarski 10-14.02

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Jedyna forma zapisu - każdy uczestnik wypełnia formularz.
Podane informacje zbierane są na użytek organizacji wyjazdu.
Adresy e-mail i nr telefonów mogą zostać udostępnione innym uczestnikom w celach organizacyjnych.
Po zakończeniu całej edycji obozów dane nie będą przechowywane. Nie będą również udostępniane obcym.

Imię i nazwisko *

Rok urodzenia *

Miejscowość zamieszkania *

Adres e-mail do kontaktu *

Numer telefonu GSM do kontaktu *

Numer telefonu ICE - inny niż powyżej *

In Case of Emergency - nr tel. kogoś bliskiego w razie czego złego

Posiadany sprzęt zjazdowy *

Jeśli chcesz wypożyczyć sprzęt podaj w rubryce INNE swój wzrost, wagę i nr buta

Mam własny sprzęt narciarski

Chcę odpłatnie (25 zł za dzień) wypożyczyć sprzęt (narty, buty, kijki) na miejscu

Other:

Required

Doświadczenie narciarskie - zjazdowe *

b. małe

b. duże

Doświadczenie górskie turystyczne *

b. małe

b. duże

Prawdopodobny środek transportu *

samochód / autobus (bus) / pociąg

Ew. dłuższy pobyt - TAK / NIE?. *

jeśli tak - prosimy podaj datę wcześniejszego przyjazdu lub późniejszego wyjazdu

Jadłospis *

Informacja ułatwi planowanie zakupów - nie gwarantujemy jednak spełnienia wszystkich zachcianek :)

bez ograniczeń

vege

Other:

Uczulenia zagrażające zdrowiu lub inne ew. ograniczenia zdrowotne

ew. choroby przewlekłe itp... czyli coś, o czym powinniśmy wiedzieć na wszelki wypadek

Udział w niedzielnej mszy świętej (katolickiej): *

Informacja ułatwi zaplanowanie działań w niedzielę

tak - zależy mi

niekoniecznie

obojętnie

nie

Ewentualne uwagi – krótko i zrozumiale

w trzech słowach… trzech…

Czy coś w procesie zapisów / opisów obozów jest niejasne?

I na koniec… KONIECZNE AKCEPTACJE *

Akceptuję zasady i program wyjazdu. Rozumiem, że ze względu na warunki na stokach program może ulec koniecznym modyfikacjom. Wyrażam również zgodę na wykonywanie zdjęć lub filmów w czasie wyjazdu i późniejsze ich nieodpłatne użycie (w tym z moim wizerunkiem) na potrzeby szkoleniowe lub promocyjne wyjazdów prowadzonych przez SKPB Warszawa lub prowadzącego wyjazd.

Odpowiedzialność i stan zdrowia... *

Oświadczam, że biorę udział w obozie na własną odpowiedzialność oraz że ze względu na mój stan zdrowia nie ma przeciwwskazań do udziału w zimowym wyjeździe górskim - pieszym i narciarskim. Ew. ubezpieczenie NNW zawrę we własnym zakresie.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms