Request edit access
2025泰國行腳海外遊學課程報名表~持續受理報名中
有興趣擴展國際視野，想要參加海外遊學團者，請詳閱海外遊學招生說明會(亦可來電詢問許老師04-22196417或林小姐04-22195154)  

確定參加遊團者請於2025/3/31前完成報名，並繳交所需費用及報名表件，才能取得正取資格，預計錄取名額:10人 (依繳費順序錄取)

一、從未學習泰國語的同學，須參加泰國語學分班及泰國語初級證照檢定課程，以順利銜接海外進階課程。

二、所填資料皆屬正確，如有不實，將自負相關責任。

三、茲同意語言中心於辦理遊學課程相關業務之目的範圍內，得依法令規定蒐集、處理及利用(含國際傳輸)本人之個人資料，特此聲明。

四.詳細活動訊息請至語言中心網頁查詢 https://language.nutc.edu.tw/
Sign in to Google to save your progress. Learn more
學制 *
班級 *

泰國語學習情況：(可複選)

 *
Required
姓名 *
學號 *
英文名字(需同於護照): *
性別: *
Required
血型: *
出生年月日: *
MM
/
DD
/
YYYY
年齡: *
役別(男生必填) *
Required
身分證字號: *
護照號碼: *
手機號碼: *
Line 帳號: *
電子信箱: *
通訊地址: *
通訊電話:
戶籍地址: *
戶籍電話:
家長姓名: *
關係: *
Required
家長手機: *
是否具有特殊疾病:(如有，請務必說明病症及須注意之事項，如未填寫，請自負相關責任。)   *

機上飲食習慣及禁忌：

 *
Required
熟識成員姓名
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 國立臺中科技大學.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms